胚胎没有着床，并不一定是子宫的内膜不行。很多人真的输在了胚胎本身上，却将所有的账都算到了子宫上。
我看到一个患者，取了八枚卵，养成了两个囊胚。移植之后验孕是阴性的，她看着报告，问我：是不是我内膜太差了，才留不下孩子？
我让她不要着急去骂自己，首先看胚胎还有子宫，可别被一个失败这两个字牵住鼻子。
子宫内部异位症最为麻烦的所在，并非是病灶生长在什么地方，而是它将整个盆腔弄成一锅不安静的汤水。
炎症因素增加，盆腔黏连，卵巢遭遇巧克力包囊肿的反复折腾,卵巢储备有可能降低，卵子的质量也可以受到影响。
卵子的质量出现了问题，胚胎染色体出现异常的风险就有可能会增加。胚胎的外观看起来漂亮，并不代表内部没问题。
胚胎的移植并非是将一颗种子放置在土里就可以完成的，种子的本身，土壤的状态，灌溉的环境，任何一个环节出现掉链子都有可能不会发芽。
内异症的患者最常见的坑，就是只关注内膜的厚度。
内膜8毫米、9毫米，不意味着容受性必须合格；真正对胚胎产生影响的，还有内膜结构，血流，炎症，以及它是否可以在合适窗口接受胚胎。
有些患者存在怀孕反应不佳的情况，内膜看似生长出来，但没有完成合适的着床转化，比如房子刷墙，里面没有通水通电等情况。
我还看到过患者反反复复做所谓的免疫检查,报告上的几个箭头都红了，就被吓的四处去买药。
将自然杀伤的细胞一高，说成是“它在攻打胚胎”，此话说得过于充分，证据并未简单到这种程度。
免疫的治疗并非护身符，不要让那几个晦涩的指标变成了一张高昂的收款单子。
真正要排查的是是否有输卵管的积水，子宫的腺肌症,子宫内膜的息肉，黏膜下的肌瘤，还有宫腔粘连这些问题。
输卵管存在积水尤其是不能装成看不见的情况，积液有可能反流到宫腔内，影响局部环境甚至影响到胚胎的黏附。
子宫肌层增厚收缩异常内膜血供受影响胚胎即使到了门口也不一定能稳住。
我认识这么一个患者，在连续两次进行移植失败之后，家里的人劝说她换医院，换医生，换“更贵”的胚胎，检查发现宫腔内有息肉的。
钱花在了错误的方向上，而越努力就越像是在原地踩着油门。
内异症进行试管的时候，可不能仅仅只是问吃什么药才能够着床，而是要把失败给拆开来看看。胚胎是否存在染色体方面的风险，有没有卵巢的储备情况，宫腔是不是干净，有无积水的处理情况。腺肌症会不会对子宫产生影响，内膜的准备是否和胚胎的阶段相匹配。
是否需抑制病灶，调整促排的方案，需要看囊肿的大小，疼痛，卵巢的储备以及以往的治疗情况，不能看到内异症，就按照同样的处方套来。
胚胎在植入之前进行染色体的筛查能够帮助一部分人降低移植到非整倍体的胚胎，但是并不能够将内膜修复，也不能确保一次就能够成功。
说实话很难听，但是你不听会吃更多的亏：一次的失败并不代表你不能怀有，也并不意味着下一次按照原来的方案就会更好。
补齐检查，找出真正的不足，再决定调整胚胎方案，处理宫腔的问题，改善盆腔与子宫的环境。
不要用“我的内膜不好“来给自己下结论，也不要被“包装好”的话术给买走最后的一点判断能力。
试管并不是看谁花费的钱财多，而是要看谁能够把每一次的失败，精准地还原为一个可以处理的事情。
