胎停育的最可怕之处,并非是一次怀孕没有走到最后,而是有的人把它当作“小事”来看待,有些人又将它包装成是注定不孕的,两头都会让患者吃大亏。
我看到一位三十来岁的女子,拿着一张检查单,坐在诊室的门口,用手指把纸张的边缘捏出了皱纹,她问我,是否子宫坏掉了,以后怀不上了。
这句话的背后,通常并不是医学的结论,反而是恐惧说话。
胎停育自身并不意味着不孕。单次胎停不能够直接判断下一次是否会失败。胚胎的染色体出现异常是常见的原因之一。很多时候胚胎在发育到某一个阶段是无法继续的,并非是女性做了错了。
真正应该警惕的是,停育组织并没有得到妥善的处理,或是反复发生但始终不去查明原因。
胚胎的组织残留有可能导致持续的出血,感染,少部分人还会发生宫腔粘连,影响内膜的容受性以及后续的着床。
清宫不是刮一刮就可以的,操作自身有损伤内膜,穿孔,感染的危险,因此处理方式需要结合出出血情况,超声表现以及孕周,医生决定药物,手术或者观察哪一条路更加合适。
另外一层伤是仪器看不到的,却往往更加折磨人。
我陪同一个患者进行复诊。她听到别人说“已经怀上了还在哭什么”。她当即把包中的化验单搓成了一团。之后每次进行验孕的时候,她都会先害怕起来,甚至于不敢去看超声的屏幕。
焦虑,失眠,抑郁,以及对再次怀胎的恐惧,也可能随着胎停育而存在。
不要用“想开一点”来堵住别人的嘴巴。心理创伤并非矫情,也并非休息一晚便自动消失的感冒症状。
反复的胎停育,也许会提示胚胎,子宫,内分泌,免疫,或者夫妻的染色体有问题,但是胎停一次必须要做试管,这句话通常更像是销售的话术,而不是医学的判断。
我看到有人被吓得交了大笔的费用,检验报告还没有看懂,被推着进了促排的流程。
钱财花出去并不代表病因找到,胚胎的筛查也并非护身符一般。
胚胎移植前遗传学方面的检测可以帮助筛选一些染色体或者单基因存在异常的胚胎。对于有明确的指征的人来说,并不能够排除所有的流产原因。也不能保证每次移植都能够成功。
出现胎停育,可保留组织样本应尽量按规定送检,必要的评估胚胎的染色体;夫妻两人可以根据具体情况检测染色体,女性需要查看宫腔的形态,甲状腺以及血糖,而反复流产的人群还需要由医生来判断是否需要检查抗磷脂的综合征等。
男性也不要在检查单的外面站着,吸烟、喝酒、精索的静脉曲张和精子质量的异常,都有可能会增大胚胎发育的风险,但是精子碎片的检查可不能当作万能的答案。
年龄,卵巢储备以及以往的病史也会改变自己的选择方式,不能仅仅只看一个指标就自己诊断。
说实话虽然难听,但是你不听会吃更多的亏:胎停育可不是一句运气不好就可以解决的,也不可能一张第三个试管婴儿的宣传单就解决。
先处理好身体,再找到证据,最后才说自然备孕,促排治疗,或者胚胎筛查,
不要着急给自己判处刑罚,也不要把希望交付给最会催促缴费的人。真正靠谱之路,往往是从一次不会被话术所牵引的检查起始的。