把脱氢的表雄酮当作卵巢救命之药的人,一般不是输在了医学,而是输到了着急之上。
我看到一个卵巢储备比较低的患者。进诊室的时候,手里拿着一瓶子保健品,一开口就说:医生,你吃这个,可不可以多取出几个卵?
她花费了不少的钱财,瓶子上面的宣传词也一个接着一个的漂亮,可是真正的成份和剂量没有几个人能够理解。
我将瓶子放在桌子上,只问了她一句:谁告诉你卵子数量可以靠一瓶药补回来?
她没说话,眼神先逃开了。
这便是脱氢的表雄酮最为容易被使用的所在之处。它听起来颇为专业,其作用如同有希望一般,恰恰卡在人最为脆弱的缝隙之中。
脱氢的表雄酮是由肾上腺等部位产生的一种激素前体。身体可以将其转化成为雄激素与雌激素的。
它并非成熟的卵子,也并非把卵巢修好的维修工人。
有人认为,它可以改善卵巢的局部雄激素的环境,促使部分卵泡反应促排卵的药物。
但“可能会有帮助”与“吃了会有效”之间存在一条不能用广告来填平的沟壑。
我曾经陪着患者复盘了一批低卵的反应案例。有的人用了之后获得的卵数增加了,也有的却纹丝不动。还有的冒痘,出油,声音变粗了,化验的指标也显得难看了。
这并不奇怪,由于卵巢储备较低,并不意味着每个人的疾病都是相同的。
有的是年龄方面的变化,有的则是手术的损伤,有些则是自身的免疫或者染色体的问题,而还有的只是一次的促排方案并没有匹配得好。
拿同样的钥匙打开每个人的锁,这是医学上的懒惰,同时也是营销上最喜欢的一个剧本。

更让人感到难过的是,脱氧表雄酮是否能够稳定地提高卵子的质量,胚胎的整倍体率,着床率以及活产率,目前的证据并不能够把它当作常规的必需品来看待。
少数人有可能得到益处,但谁是少数不能以“别人吃掉怀上了”作为判断。
胚胎是否形成,取决于卵子,精子,实验室的培养以及子宫环境的共同作用,不能将所有的功劳或者失败都归咎于一瓶药。
至于男人,更不要被“夫妻共同补,效果增倍”这样的话术牵着鼻子走。
男性的确有雄激素缺乏,但是疲劳,失眠,性欲下降不代表缺乏脱氢表雄醇。
它也并非提高精子的数量以及活力的一种通用的按钮,自己服用可能会对内分泌产生影响,从而掩盖真正应该进行检查的情况。
准备怀孕的男性应当做好精液分析,必要激素检查以及生活方式的调整,而非是夫妻两个人一起吃药,为焦虑寻找出口。
剂量也不能按照网上抄写。
临床上,有人用每天二十五~七十5毫克,但是这不是每个人都适用的一个固定的答案。
有痤疮,多毛,肝功能紊乱,激素依赖,或者正在进行其它内分泌的治疗,更不可以自己尝试。
使用是否需要看卵巢的储备指标,基础激素,既往的促排反应以及用药禁忌情况,停药时间也应该由生殖科的医生来安排。
我把话说到这里,脱氢的雄酮可以作为某些患者的治疗方案中的辅助选择,但并非是通向好孕的通道。
不要用“我已经非常努力了”来代替检查,也不要拿昂贵的补剂去代替清楚的判断。
真正需要花费钱财的地方是把病因搞清楚,把方案匹配好,把每次取卵都花在刀刃之上。
药瓶能够给人一些安慰,能够决定方向,一直是证据与判断。