我看到过一个患者,在移植之后看到了胎芽以及胎心,在回家的路上买了一双婴儿袜,在复查的时候却被告诉胚胎已经停止发育了。
她拿报告问我,不是已经死了吗,为什么还会停止?这句话我听过很多遍。
胎心说明胚胎在某一阶段出现心脏活动的情况,但是不能替它确保染色体是否正常,胎盘是否能够继续发育的,也不能为母体的生殖环境盖上章。
简单来说,胎心是个重要的信号,而不是一份终身的保险。
最常见也最容易忽视的因素,就是胚胎自己的染色体的异常。
胚胎的外观看上去好看,细胞的分级也是不错的,但是内部的染色体还是会多一条或者少一条的,或者是更复杂的情况。
这种胚胎能够着床,能够出现胎芽、胎心,但是在后续的发育中停止了。
并非患者走路太多,也并非哪句话说得错,更不是食用一口冷饮把孩子“没了”的。
我看到过有人把自己家里的地板拖得都不敢拖了,厕所也小心翼翼的扶着墙走了,最后还是没能留下胚胎。
这并非是她不小心。而是人类的生殖自身就存在着筛选的机制。医学是可以降低风险的,但是不能够把生命变成流水线的产品。
高龄,反复胚胎死亡、反复的移植失败,确实更应该评估胚胎的染色体危险。
胚胎移植之前的遗传学检查可以筛查一些染色体的数目存在异常情况,但是它并不是百分之百的健康证明,也不可以排除一切遗传方面的问题,而且也不能保证是一定的妊娠。
把检测当作万能钥匙一般并不是医学过于先进,反而是话术过于热情。
母体原因也不能遗漏。
子宫的畸形,宫腔的粘连,黏膜下的肌瘤,息肉。甲状腺的功能异常,血糖的问题,还有一些自身的免疫以及凝血方面的疾病,都有可能会影响到妊娠的维持。
但是,这里要泼上一盆冷水,子宫动脉的血流数值出现异常,并不意味着它就是引发胎停的最直接的原因。
一些机构看到一个波形并不漂亮,便将阿司匹林,肝素,激素甚至是所谓的免疫治疗,一股脑地推上去,患者花费钱财买到了安心,但是身体却不一定得到好处的。
没有确定的指征就自己吃药打针的,才是真的危险的积极。
动物绒毛膜促激素也经常被用来吓唬别人。
它可以反映妊娠的变化,但并不是胚胎营养液,也不是所有人必须达到一个固定的数值才能安全。
单次的高低是没有判断力的,增长的趋势,超声的表现与孕周是否一致,才需要一起来判断。
胎心发生后,如果超声提示是发育停滞的,应该由医生进行复核诊断的,不要只盯着一个化验单一遍又一遍地搜索,也不要被所谓的“保胎的套餐”所牵引。
胚胎停产后,条件允许的话,可以与医生商讨胚胎组织的遗传学检查;经历了反复停育的话,应该梳理夫妻双方的情况,宫腔结构,内分泌,免疫凝血以及胚胎因素。
不要把所有的责任都归咎于自己,也不要将希望都寄托在一个药物,一项检查,或者一套神秘的疗法上面。
胎心是好消息,但不是诺言。
真正有效的做法,就是确定诊断,查清线索,减少没有指征的用药,然后决定下一个步骤怎样走。
孩子并非是靠紧张来维持的,医疗并不是花钱越多越有效的。