移植后的这个时间段,血清的绒毛膜促激素并不是越高就越好,拿着一个数字来给自己判断生死,一般来说比数字自身更加危险。
我看到一位患者抽血单上面写着一万元,她盯着这个数字看了半小时,她的第一句话并非是“胚胎的发育情况如何”,而是询问我:为什么别的人有五万元我仅有一万多元,是否已经没有希望了?
她手里放着三个医院参考表,有红的,黄的,绿的,像是在为自己的生命做交通的信号灯一样。
但胚胎并不是按照统一的脚本生长的,人也并非流水线的产品。
移植的胚胎类型,胚胎着床的早晚,实验室的检测方法都会使这个数产生很大的差异。
移植后的这个阶段血中绒毛膜促激素多见于数千到数万国际每升,有些妊娠更高,正常妊娠处于较低的区间。
因此,仅仅看一个数字,既不可以盖章“胚胎正常”,又不能直接判断“胎胎不好”的。
真正有意义的,是通过连续检测所呈现的变化,还有超声是否能够看到宫内的孕囊,卵黄囊,胎芽以及胎心。
我门诊见到一个相反例子。
一个患者的数字看起来并不漂亮,其增长也并未达到她网上抄写的标准翻倍,她已将保胎药摆放在床头,甚至连辞职信也已写好。
之后复查数值仍在增加,超声也发现宫内孕囊及胎心,怀孕顺利进行。

另外有人起点高,数值上涨,超声却始终看不到相应的宫内组织,最终查出宫外怀孕或胚胎不育。
如同看股票一样,只盯着一个收盘的价格,而不去看走势以及基本面,那么赔钱只会迟早的。
我把话讲得难听一些,网上很多“达到一个数就稳定了”、“低于一点数就没有希望”的话,有很多只是将焦虑加工为流量。
有人借助这个吓唬你去买检查的,有人靠着这个哄你去加项目的,最为着急的那个患者,反倒是最容易被那一张表格给牵着走的。
由妊娠的相关组织生成,早期明显增加,但增加速度会受到个体差异的影响,不可以用一个尺子去衡量所有的人。
由于检测单位的不同,实验室的试剂以及采血条件也可能不能完全相比。
将不同医院结果强行放在一起进行比较,与拿公斤秤比斤两,相当荒唐。
真正需要做的是将每一次化验单都交给同一个生殖医生来进行判断,并且要问清楚这三件事情:数值是不是一直在上升,需不需要进行复查,在什么时候进行超声来确认孕囊的位置以及胎心。
如果出现明显的腹痛,阴道出血,头晕乏力,肩部放射性疼痛,不要在家里一遍又一遍地搜索答案,应及时就医检查宫外孕的风险。
不存在症状,也不能仅仅依靠数值来让人放心。药物是否能够继续使用,剂量是否可以进行调整,都要按照移植中心所制定的方案来执行,不要擅自停止药物,也别自行添加药物。
说实话很难听,但是你不听会吃更多的亏:试管的治疗最害怕的并不是某一回数字不好看,而是将数字当作命运,将焦虑当作诊疗。
这个时期,数值仅仅是线索,而动态变化则是证据,而超声则是确定发育位置和结构的重要手段。
你所需要的并非是一个能够让自己暂时安慰的标准答案,而是一种清晰的复查途径。