把移植之后的孕酮检查单当作流产的通知书,通常并不是胚胎首先出现问题,反而是焦虑首先接管大脑。
我看到过一个妈妈,她拿着报告,冲进诊室。纸上只有那么一个向下弯曲的箭头。她把手机握得发白,一开口就说:医生,我难道保住了吗?
她自己搜索了半宿,将孕酮低,胎停,流产这几件事硬拉成了一条直线。
这一条线看起来顺畅,但是医学上却无法站住。
孕酮是保护子宫内膜以及支持胚胎生长的一种重要的激素,但是它并不是一个能够直接判断妊娠是否生死的印记。
它会变化,抽血时间,检测方法,个体差异等,都会对数值产生影响。
有的人接受了阴道的用药,药更多的作用在子宫的局部,血中的数值不一定漂亮。
有人采用注射或者口服的方法,化验单上的表现可能不一样。
用一个零零散散的数字来解释整个的妊娠,就好像只看到天气预报中的那么一个温度就断言整个旅行一定会泡汤。
在门诊见到了更现实的场景。
患者在看到报告之后,自己将黄体支持的药物加倍使用,认为药物越多越是保险,过了几天之后又因为腹胀,恶心以及出血而回来。
也有的人被所谓的保胎套餐吓住了,花钱做了一大堆项目,但是没有做清楚关键的检查。
简单来说,最容易获得钱财的,往往并不是解决了问题,反而是放大了你的恐惧。
孕酮比较低需要引起重视,但不等于是必然的危险,也不代表是已经流产了。
医生所真正需要看的是一系列的信息,包含血清中绒毛膜促激素变化情况、超声观察、孕囊及胚胎发育状况、是否出血腹痛、移植方案以及黄体支持的方式。
将这些信息汇聚到一起,才具有判断的价值。
仅仅依靠孕酮的一个数字来下定论,就是把复杂的问题偷懒地处理。
我记得一个患者,她的报告上孕酮并不高,但是复查超声发现宫内孕囊的发育是符合要求的,医生并没有被箭头牵引着走,只是按照方案调整药物并观察了一下。
她之后顺利度过这段惊慌时期。
另外一位患者情况也不一样,她不仅出现鲜红色的出血,而且腹痛也在逐渐加重。医生对宫内外孕,胚胎发育以及宫腔情况进行了详细的排查,处理的重点根本就不在于孕酮哭泣。
医学并非是算命的,化验单亦不是判决的书。
真正应该注意的是阴道的出血接近甚至超过了月经量,腹痛明显增加,单侧疼痛,头晕乏力,或者晕厥。
遇到这种情况,不要在家反复地刷搜索页面,直接联系医生或者到急诊进行评估。
移植之后出血也不要自己就停药了,孕酮的补充也不能够依靠情绪的加量减量的。
胚胎的染色体出现异常,子宫内膜以及宫腔的问题,感染,内分泌方面的因素,都有可能会影响到妊娠,而黄体支持仅仅能够覆盖其中的一小部分。
这句话不好听,但必须说明:不是每一个流产都能够被补孕酮所阻挡,也不是任何孕酮偏低的情况下都需要将药物堆积成山。
你需要做的是把报告,用药方式,症状变化以及超声结果交给医生进行判断,按照要求进行复查,不要让一个向下的箭头牵着你的鼻子。
孩子的离开,不应该交给搜寻框,也不应交给最会造成恐慌的那个人。
要看懂数字、尊重证据、按照方案行事,才是移植之后最为有用的保胎。