支原体的阳性被认定为“不可以做试管”。这往往并不是医学的结论,而焦虑被用来标价。
我看到一对夫妻。女方拿着一份报告,坐在诊室的门口,用手指将纸角揉成了一团,一开口就说:是不是有感染,就要取消移植了?
我让她翻过报告,先看检查项目,然后问是否有尿痛,分泌物有异常,下腹痛,男方精液是否存在炎症指标。结果她仅仅做了一个简单的支原体的核酸检查,症状一无所有。
这件事情最容易混为一锅粥,由于“阳性”仅表明检出了一种微生物,并不代表它正在造成疾病,也并不意味着它已经对生育力造成了损害。
尿生殖道常见解脲脲原,人型,生殖支原,脾气不同检测方法不同。
有些人仅仅只是携带而已,身体并没有出现炎症的情况,精液,宫腔以及输卵管的检查也不存在异常,随意吃药的话,或许得到的并不是更为安全的身材,而是有胃肠道的不适,菌群的紊乱以及耐药的风险。
我见到患者拿着二三家机构报告来回购药,药盒放在床头,支原体仍然是阳性,而夫妻关系先被吓出裂缝。
这便是行业当中最为无奈的一个场景:患者想要买到一个确定的结果,商家就将模糊的果实包装成必需立刻付费。
支原体最需要重视的是“阳性“和临床呈现对应的表现。
女性有宫颈炎,盆腔炎的表现,有异常的分泌物,有接触性的出血,有下腹痛,有发热的情况,男性有尿道刺痛,分泌液,或精液检查不正常,有生育需要,需要医生根据病原体的类型,症状以及检查来决定是不是治疗。
生殖支支原体处理的逻辑,与单纯的解脲脲的原体是不一样的,不能看到一个阳字就将所有的药物都端了上来。
在试管婴儿之前,医生所在意的也并非是报告上的那一抹红色,而是是否存在活动性的生殖道的感染,是否有宫腔的炎症,有无输卵管的积水,是不是男方的精液会受到影响的。
促排卵自身一般不会因为只是单纯的支原体的携带而被迫停止。胚胎移植之前需要评估感染风险,如果存在明确的感染,应当按照医嘱进行治疗,然后根据复查以及临床情况进行移植。
不要将“转阴”视为唯一的目的,检测的方法不同,残留的核酸以及真正活动性的感染也有可能不一样,复查的时间以及项目应当根据生殖科或者感染相关的专科来确定。
支原体的感染如果引起盆腔炎的话,确实是有可能损伤到输卵管的,如果影响到精液的质量,那么也可能会拖累到受精的过程,但是把每一次的不孕都归结于支,和把一切的堵车都怪到一辆车上是差不多的,听起来很痛快,可查起来却很荒唐。
我曾经陪同一位患者进行复盘检查。她的支原菌仅仅是没有症状的携带,而真正的病症是输卵管存在积水以及卵巢储备出现下降的情况,治疗的方向出现了错误,花费了钱财,心里也被折磨得难受极了。
夫妻双方确诊有关感染的时候,伴侣需不需要进行检查或者治疗,需要听从医生的安排,在治疗期间要做好防护工作,不要一边吃药,一边没有保护的性生活,将交叉感染看作是感情好。
说实话,支原体的阳性并非试管失败的通知书,更不是完全不管用的废纸。
取得报告后,将病原体的名称、检查方法、病症、精液以及妇科检查置于一张桌子上观察,再决定治疗、移植。
不要被一个阴性吓得胡乱去看医生,也不要拿“没有症状”来为自己盖章。生育这个事情,靠的是找出真正的病症,而不是将最刺眼的字反复擦拭。