真正吃亏的,并不是试管之后激素的增加,而是将每一次的波动都当作是“胚胎出问题了”,然后被人随意卖出一套昂贵的方案。
我看到一个姑娘移植后拿化验单找我,她的雌二醇比第一次低了一些,脸色发苍地问:“难道要流产了吗?
她准备加药甚至想辞掉原来的工作。
我首先问她是否有腹痛、有没有出血,然后再查看人的绒毛膜促激素,即通常所说的血值。最后才将目光聚焦在雌二醇与孕酮之上。
激素并非股票,它不会每天都只涨不跌的。
试管进行移植之后,很多人仍然在使用着孕酮,有的人还会采用雌激素。这是黄体所支持的部分,并不意味着身体“缺少激素”,也不代表数值越高就越安全了。
孕酮的主要作用是使子宫内膜维持适当的胚胎停留状态,减少子宫肌肉的过度收缩以及参与乳腺的发育。
它在保持妊娠中是很重要的,但并不是越多就越好,而且剂量也不可以依靠自己的加减。
孕酮受到用药方式,抽血时间以及实验室的检测方法的影响是很大的,单看一个化验单,一般只能看到半截的故事。
雌二醇参与子宫及胎盘的发育,能够维持子宫的血流,也能够使乳房胀痛,恶心,情绪波动更为明显。
雌二醇一次下降不能直接判断流产,也不能根据此自己补药。
真正应该被连续观看的,一般是人的绒毛膜促激素的改变、超声所看到的,还有腹痛以及阴道出血这些症状。
这种激素是由滋养层的细胞产生的,是判断怀孕进展的一个重要的线索,但是它也不是一个单独负责判断生死的法官,
我看到过有人只关注血值翻倍,翻得不好就到处求偏方,却忽视了宫内孕的位置,卵黄囊,胎心以及出血。
数字可以提示风险,但不能代替诊断。
人胎盘的催乳素也参与孕期的代谢以及乳腺的发育,它可以帮助母体将一部分能量提供给胎儿,
但是它并不是一个普通孕妇需要反复检查的项目,也不是只要偏低,就可以直接宣告胎盘功能不正常,胎儿窒息死产。
将一个参考的指标制作成“命运警报器”,是一桩医学焦虑中最常见的事情。
妊娠期胰岛素的抵抗增强,血糖有可能增高,体重的变化以及血压也要根据产检安排进行观察。
这和某个激素的数值异常不是简单单线的因果。
我见过一个患者,肚子胀得明显,呼吸也不顺畅,却只顾问孕酮是否足够,差一点就把卵巢过分刺激综合症当成普通的早孕反应了。
移植的成功并不意味着所有的风险都会自动地清零掉。特别是当出现明显的腹胀,尿量减少,呼吸困难,持续的腹痛或者阴道出血的时候,不要在家里反反复复地进行搜索,也不要等着下次的化验单来替你进行说话。
立即联系生殖科医生或者到医院检查,必要的时候做超声,血液和基本生命体征的检查。
简单来说,试管后激素管理并不是数值越高就越好,而是要看激素,症状,超声以及孕周是否相互匹配。
不要迷信一个神奇的区间,也不要把国外,国内包装为两套人体的规则。
胚胎的着床是依靠生物学的,诊疗依靠证据的,花钱买个安心是可以的,可不能让安心变成没完没了的加药和查看。
你需要做的是按照医生的方案来用药,不要自己停药或者加量,留存每次的报告以及用药的记录,将异常的症状说清楚。
真正可靠的医生,并不会仅仅用一个数字来吓唬你,而是会用一句都正常的话语把你打发出去。
激素只是线索,而不是判决。
将该看的看透,把不该用的钱捂紧,这才是试管取得成功后最为有效的清醒之举。