把孕酮的数值当作试管婴儿是否成功的生死判断书,往往并非是在治疗疾病,而是给焦虑标注价值。
我看到过一位病人,移植之前抽血发现孕酮偏低,脸色一下子就变白了,抓起化验单问他:“难道这次一定失败了吗?”
她已经为自己添加了药物,并准备将口服药物更换为注射剂,原因很简单,数字越高胚胎越稳定。
这正是最容易让人利用的错误。
孕酮的确很重要,但并非是一个孤独的“成功之门”。
它调节子宫的内膜,使内膜进入到适合胚胎的着床状态,同时也参与保持妊娠,胚胎质量,子宫内膜,移植时机,年龄,精子卵子的因素,还有宫腔的环境,哪一个都不是问题。
将所有的成败都归咎于孕酮,如同将一场球赛的输赢归罪于一根鞋带一般,听似简单,实则荒唐。
我曾经在门诊见到过孕酮看起来漂亮但是没有被着床的人。也见到了抽血的数值不高,通过规范的黄体支持可以顺利怀孕。
区别不在于哪个人更会冲高数值,而是医生是否看懂了这个数值的出现在什么地方、什么时间出现、使用了什么样的药物。
而自然周期的孕酮,与促排周期,移植周期孕酮的,并不是同一个背景。
在新鲜的移植过程当中,如果在排卵前的孕酮提前出现升高的情况,有可能会使得子宫内膜与胚胎发育的节奏不相匹配,所以医生有时候会倾向于对移植安排进行调整。
在人工周期中,身体本身的排卵以及黄体的形成可能不充分,而黄体支持则更为重要。
阴道药物主要作用在子宫局部,血液中的数值不一定能够完整反映出内膜实际获得的支持情况。
因此,单看一个化验单的高低,不可以直接判断胚胎是否能够着床,更不能够决定自己是否加药,是否停药或者换药。
这句话不好听但是必须要说,用孕酮数字来吓唬患者,是一些营销的话术最节省成本的方法。
一个“较低”,就可以让人多购买药物、多进行检查、多去几趟门诊。患者所购买的是短暂的安心,而真正担负风险的是自身的身体以及钱包。
我见过有人将豆浆,水果,所谓的补孕酮的食谱排列成一个清单,想通过几口食物来扭转激素的结果。
大豆以及均衡饮食是日常营养之一,但是不能代替黄体酮,地屈孕酮这类规范的治疗,也不能通过某种食物将孕酮精准地推到理想的水平。
在医生的指导下,孕酮补充一般是安全的。但安全并不意味着越多就越好。
剂量过大,用药混乱,可能掩盖了异常的出血,也可能让患者以为仅仅数值上去,其他的问题就没有了。
真正需要问医生的问题,并非是我的孕酮到底是否越高越好,而是这个检测所对应的是哪一个周期以及用药方法,是否会对移植安排产生影响,黄体是否支持该如何执行。
如果发现数值出现异常,首先检查检测单位,抽血时间,用药途径以及报告参考的范围,然后结合超声,内膜情况以及胚胎情况来进行判断,不要拿网上那种单一的标准来套自己。
我把话说到这里:试管婴孩并非孕酮考试。分数高并不代表就一定上岸了,分数低并不意味着立刻就出局。
需要做的是按照方案用药,按照要求复查,如果出现明显的出血或者腹痛,及时联系上医生,不要让一串数字把鼻子牵着走。
胚胎是否能够继续生长,医学上并非一个指标决定的。
做好能够控制的事情,不能控制事情交给证据以及专业,比反复关注化验单上小数点更加有用。