取卵数量多的人不一定离成功就更近一些,取卵量少的人也并非是被判处了出局。真正令人难过的是,许多人花费大价钱购买的其实仅仅只是一个看起来好看的数目。
我看到过一位病人,屏幕上显示出二十几个卵泡。她兴奋得如同拿到录取的通知书一般,取卵之后只有十多枚卵子可以使用。
也看到过另外一个,促排的时候卵泡只有4个,取到了两枚卵子后来反而成了可以移植的胚胎。
她盯着报告单,问我:“卵子越多孩子越稳定?
我只能说得直一些,卵子的数目是入场券的,而不是中奖的号码。
女性每一个月都会产生一批小的卵泡进入到发育的队伍中,身体一般只重点供给其中的一个卵泡,其它卵泡则在竞争中关闭。
促排卵的药物所做的事情并非是凭空产生出卵子的,而是将原本可能淘汰的那一批卵泡一同养育起来。
当卵泡生长到合适的程度时,医生使用触发的药物来帮助卵子成熟,然后在超声的引导下进行穿刺卵泡的操作,将卵泡液给吸出来,交到胚胎的实验室去寻找卵子的。
因此,促排并非是将卵巢中的卵子提早掏空,而真正能够被募集的,原本就是此阶段已进入发育阶段的卵泡了。
将卵巢比作一座仓库,促排只是打开当班货架,而不是搬走仓库里的所有库存。
但仓库有多少货物,与仓库还能否正常出货是两件事情。
我见过一些检查报告虽然看起来不错,但是卵泡对于药物反应比较迟钝的人。针打了很多,卵泡依然生长得零零碎碎的,获得的卵数自然是上不去的。
也遇到过年龄偏小的患者,本身基础卵泡的数量就很少,药物可以召集到的对象也不多,剂量再大,也不可能凭空添加一批年轻的卵子。
卵巢的储备下降,以往的卵巢手术,某些疾病,或者用药,都有可能使募集到的卵泡变少。
另外一种情况是很容易误解的,超声所看到的只是卵泡,并非卵子。
卵泡就像装卵子房间一样,房间里不一定就有成熟的卵子,拿出来的液体中也许找不到可以用的卵。
真正空卵泡綜合征不常見,更多時候還要核對触發藥物是否按規定使用、給藥是否准確、卵子是不是提前排出、穿刺是不完整。
我曾经处理过一个取卵的数量明显低于我的预期,家属一下子就认为是医生漏掉了卵泡,在复盘用药的记录以及超声影像之后,问题出现在触发的环节。
人们一旦着急,便喜爱给复杂的事情寻找一个简易的替罪羊医院,药物,医生,轮流被怀疑,而真正应该去核对的很多细节反而没人去看。
还有的人拿别人取了2十八枚来压制自己,好像卵巢也参与了同一次考试一样,分数低的时候就是不努力。
这就是刻舟求剑。他们盯着他人的数字去寻找自己的回答,船已经行走了,刻痕依然留在原来的位置。
卵子的数量少,的确可能减少了可受精卵与胚胎的数目,但并不代表卵子质量就一定差,也不意味着这条道路走不通了。
年轻人取得一两枚,可能会形成质量良好的胚胎,而卵子数量众多的人,或许在受精,培养环节逐渐减少。
真正有效的判断,需要看基础的卵泡数量,抗缪勒管的激素,促排中卵泡生长,成熟卵的比例,受精以及胚胎的培养,不能仅看取卵单的一个数目。
碰到获卵少的情况,不要着急自责,也不要被多打药就可以多取卵的话术所左右。
复盘既往方案,用药剂量,卵泡反应,触发记录,再决定调整方案还是更换治疗途径。
说实话很难听,但是你不听会吃更多的亏,不管是比谁取得的卵子多,都要尽可能地接住属于你的成熟卵子。