取卵量少,最先应该怀疑的常常不是医生而是卵巢本身就没有那么肥沃的土地。
我曾经在取卵室的门口看到一个三十来岁的患者。他拿着报告一遍又一遍地问我:别人取了10几个,我为什么只有3个,是否促排失败?她在说这句话的时候,手指始终在抠着纸的边缘,就好像在等待一个能够退回钱的答案一样。
但试管并不是根据卵泡的数量来兑奖的,卵巢也并非是药物只要浇水就可以长出一片田地的。
有一个底层的事实,许多人并不愿意听取:促排药可以把现有的卵泡推一推,但不能凭空造出卵泡。
年龄的增长会使得卵巢储备出现下降的情况。有些人的年纪并不是很大。抗缪勒管的激素偏低,基础的卵泡比较少,卵泡的刺激素比较高,还是可能只取一两个卵。
如果月经周期忽然变短、经量变少或者变得杂乱无章,也许是卵巢提前亮了黄灯,但是不能仅仅依据症状来判断。抗缪勒管的激素,基础的卵泡数以及相关激素的检查应该放在一起来看。
我看到过一个患者,在超声上看到有七八个的卵泡,她心里已经计算着能配几个胚胎了,穿刺之后只拿到了三个卵子。她当场把卵泡个数这四个字说成欠条。
这就导致了另外一个错误的观念:超声所看到的只是卵泡影子,而不是卵子自身。
卵泡之中可能没卵子,也有可能卵子并未成熟,即使取出来,其成熟度以及受精潜力依然需要实验室进行判断。
卵泡的大小是能够帮助医生去安排方案的,但是并非是绝对的尺子。太大或者太小都有可能会对成熟度产生影响。但是可不能够看到一个小小的数字就把卵子判处死刑。
还有个环节,往往被患者当作“打完针”等通知”其实它很重要。
使卵子成熟的针必须按照生殖中心所交代的时间点进行注射。取卵的安排也必须严格地进行衔接。提前或者拖后都有可能导致部分卵子不成熟,甚至已经排卵。
我曾经处理过一回复盘。患者并非是药物没有作用,而是因为注射的时间记错了,又没能及时联系到医护人员。几枚原本有机会拿出来的卵子就那样错过了时机。
这种错误不能用一句下次注意就糊弄过去了,应该将用药记录,注射时间以及超声变化全部复盘,然后再决定是不是调整方案了。
取卵本身也有可能损失卵巢的位置较高,腹壁较厚,卵泡塌陷,卵子黏附在卵泡壁上,都会使吸取困难。
这并不意味着医生随意扎两下,也并不代表取卵越多的技术越好。真正需要看穿刺安全,卵泡是不是尽量处理得干净,胚胎的实验室受精培养。
我把话说到这里:卵泡多不代表卵子多;卵子多也不代表胚胎多;胚胎数量多,并不代表一定会抱到孩子的。
患者最需要问的,并非是“为何别人取了十几个”。而是“我的这次少,到底卡在卵巢的储备、是成熟的触发、是排卵的窗口,还是取卵的操作,又或者是卵子的质量。
把这些环节一项一项地拆开,拿着检查单还有用药记录问医生,比在病友的群里拿着数字相互吓唬要有用。
取卵少的确会让人感到失落,但是首先是一个需要解释,医学信息不是判决。
不要被数量焦虑所牵引,也不要用盲目地添加药物来证明自己仍然在努力,寻找到自身真正存在的不足之处,然后再去决定是否去调整方案。这才是将钱财和身体用在实际的地方。