我看到一位患者取卵之后肚子就好像塞了一个球似的,吃了两口就撑着,但是还在家里饮用浓汤、灌入白水,直至尿量明显地减少、走了几步就喘气了,家人才将她送回到医院。
检查显示她患有卵巢过度的刺激综合症,腹腔的积液仅仅是表面的情况,血液的浓缩,血栓的形成以及呼吸方面的问题是医生所担心的事情。
这种疾病的基本逻辑并不简单,促排之后卵巢所生成的血管的活性物质变多,血管中的液体流向腹腔,当卵巢越大,卵泡越多时,风险就越高。
因此,腹水并非“取卵手段差”的唯一依据,也并非身体虚弱标签,它与卵巢反应,用药方案,触发方式,是否妊娠有关。
轻微的腹胀,少量的积液,能吃能喝,尿量和平常差不多。医生评估之后常常可以在家观察一下,不要把自己关在病床里面,也不要揉腹部。
没有哪一种姿势能够压回腹水,长时间的绝对卧床,反而可能使活动能力降低,加重血栓的风险。
可以做一些轻柔的活动,不要跑跳,提重物,剧烈弯腰以及性生活。因为卵巢在这个时候可能肿大了,扭转的风险不能够依靠“忍”来解决。
吃东西可不要迷信某一种水果或者偏方,按照正常的进食方式,选用鸡蛋,奶类,鱼肉,瘦肉这些蛋白质的食物,少吃多餐就可以了。
口渴的时候按医生的要求补充液体,不要因为“排除腹水”就猛灌白水。也不要自己吃利尿药。电解质紊乱,麻烦只是换个样子来。
每天关注腹围,体重变化,尿量,呼吸,疼痛,比看肚皮猜测有效,异常把记录带到生殖医生那里。
腹胀不断加重,吃不下饭,反复呕吐,尿量显著减少,胸闷气短,头晕乏力,单侧小腿胀痛,或剧烈腹痛及发热,都不要等它自行消失,可以直接联系医院或急诊。
此时需要抽血,超声以及生命体征的评估。处理的可能性有可能包含补充白血白,调整液体以及电解质。必要的时候引流。具体需要看医生的判断。
穿刺并不是病入膏肓,而不穿刺也并非“扛过去便赢”,应该做些什么要看症状和做些检查,不要看家属的胆量。
我还看到过有人被多取卵才算划算的话术牵着鼻子走,卵泡的数量被当作业绩,而风险却被随随便便地塞进了一句个体差异。
真正可靠的沟通,需要把卵巢的储备、以往的反应,触发的方案,是不是全胚冷冻以及发生重症预案都说清楚,而并不是仅仅报出取卵的数字。
高风险的人群是否可以采取更为温和的催排策略,调整触发的方式,使用预防的药物,或者暂缓进行移植,都需要由医生来根据检查来做出决定。
如果胚胎移植之后成功妊娠的话,体内的激素变化有可能会加重过度的刺激,因此“取完卵立即移植”并不是每个人都适用的办法。
我将话放在这里,腹水是否能够缓解,不依靠偏方,亦不依赖硬扛,依靠识别轻重,按照医嘱复诊,危险信号发生时立即就医。