我看到过一个患有多囊卵巢的患者,在促排的过程中取到了二十多个的卵子,回到家后腹胀,恶心,甚至连裤腰都没有扣上。
她丈夫问我,多喝水就可以了?
我那时候就按了这句话,因为,卵巢过分刺激综合症,并非是普通的腹部不舒服,也不是喝上几杯清水就能够解决的麻烦事儿。
其本质是卵巢对于促排药以及触发排卵的药物反应太过强烈,血管的通透性变得更高,液体就从血管里面跑到了腹腔里面,严重的时候还会影响到呼吸,肾功能,还会增加血栓的风险。
简单来说,肚子里面积满了水分,血管里面的水反而就不够了,这样身体才会发出口渴,尿少,血液浓缩等危险的信号。
很多多囊卵巢,卵巢储备比较高,基础卵泡比较多的人更容易遇到,促排中的卵泡数量较多,雌激素升高过快,也将风险提高。
但这并不意味着多囊患者不能进行试管,也不代表卵泡多就代表了本事。
我看到过有人把取卵子越多就越划算,甚至还主动催促医生给药,好像卵巢是一个产量越高就越赚钱的工具。
这样的想法是很危险的。辅助生殖并不是比哪个卵子的库存要多。合适的数目、可以使用的胚胎以及患者的健康状况,才是相同的账目。
真正应该注意的症状,就是腹胀不断加重,明显的恶心呕吐,尿量减少,体重在短时间之内上升,胸闷气短,或者小腿疼痛、肿胀。

如果出现这种情况,不要在家里拿着腹围以及体重秤去猜谜,也不要把希望寄托在偏方上面,应当尽快联系到生殖医生,必要的时候到急诊进行评估。
医生会查看超声,血液的浓缩程度,肾功能以及电解质,而不是仅仅只是摸一下肚子就下定论。
预防并不是一句多休息那么简单,关键在于促排方案以及触发的方式。
风险比较高的患者,医生有可能会降低用药的强度,采取拮抗剂的方式,在卵泡快要成熟的时候,改用促进性腺激素的释放激素性激动剂来触发,从而减少对于患者绒毛膜促进激素激动所带来的影响。
如果身体的风险还是比较高的话,可以将胚胎冷冻起来保存,等到卵巢恢复之后再进行移植,由于妊娠所产生的是内源性的人绒毛膜催性腺激素可能会让症状拖延得更长时间。
取卵后不要猛灌白水,也不要相信高蛋白可以解决一切问题,按医生的要求补充电解质液体,记住尿量,体重,腹围,不要剧烈地运动,这才是更有效的方式。
所谓取消周期听起来像是白忙碌一场,实际上往往是在使用一次停止手脚,更换一次住院的风险。
我把话说到这里,卵巢过分刺激综合症确实可能会发生,但是它不应该是试管婴儿宿命。
真正不可靠的,并不是某一个促排方案的问题,而是那些仅仅谈论成功率,而不谈论风险监测问题的人。
你需要问清楚你自己高危的因素,触发的方案,是否需要完全的冷冻,还有出现什么信号需要就医。
孩子是值得去努力的,但努力并不意味着要硬撑着,能够看清楚风险并及时停止手段,也是一种治疗的方式。