最害怕的,常常不是取卵的那根针,是听到“卵巢是否被掏空”后,脑海里自动出来的那幅画。
我曾在门诊见到一位三十六岁左右的女性,在取卵之前,她盯着一张检查单,问我:医生,我此次取了10六枚,是否把以后可以用的都用光了?
她在说这句话的时候,手指始终在抠化验单边角。
我看到太多人被取一次少少一批卵,也看到过有人把催排药说成透支卵巢的毒药,然后顺手推出一堆昂贵的调理项目,
这件事情需要看明白卵巢的账目。
女性每一个周期都有一批的卵泡被招收,真正长出优势卵泡排出的,一般只有一个,其他卵泡就会自然闭合。
用试管促排,用药让这些本来可能要闭锁的的卵泡多出几个,在合适的时间取出。
它不是叫醒卵巢中所有沉睡着的原始的卵泡,而是从卵巢的仓库中一把一把地往外掏出库存。
简单来说,促排就好像把原本就会被淘汰掉的一批货物先进行回收利用一样,不能够理解成是把仓底家底搬空了。
取卵是在超声的引导下进行的穿刺,规范医生避开重要的血管以及组织,仅仅是一次或者规范几次促排的取卵,没有证据证明会将女性直接导致卵巢早衰的发生。
但是我不喜欢把话说成百分之百不影响,因为,医学并非短视频中的拍胸脯的保证。
一些女性促排后,其抗缪勒管的激素,即通常所说的储备性指标,有可能会出现短暂的波动情况,窦卵泡的数目也可能受到药物以及检查状态的影响。
这样的变化并不能直接意味着卵巢储备会被永久地消耗掉,更不能因为一张化验单就判断自己是“早衰”了。
真正应该警惕的是卵巢的手术损伤,放化疗,一些遗传或者自身免疫方面的问题,还有年龄本身造成的卵泡数目和质量的下降。
巧妙的是,最易被忽视的往往并非促排,反而是反复进行卵巢囊肿的剥除,打孔,或取卵操作粗暴,穿刺出血,术后粘连等。
我遇到过一个患者,她的卵巢储备原本就比较低,取卵之后月经就变少了,她认为是药物将卵巢用坏了。
检查一个接着一个地做下来,实际的问题是,她原本就有卵巢功能下降,促排只不过是提前将这个事实给照亮了而已。
这便是最让人难过的地方:许多人将被发现误认为被造成。
评价卵巢功能的时候,不能仅仅看月经,更不能只看抗缪勒管的激素。
医生会根据年龄、个人月经情况,基础激素,窦卵泡测数,既往手术及用药经历进行综合评价,必要时排查遗传及免疫因素,
如果是准备去做试管的话,那么可以在进行周期之前把基础的检查给做完整,跟生殖科的医生问清楚方案,预期的取卵数以及风险,可千万不要用网上的一句促排会出现早衰的话来代替面对面进行评估。
我将话放在这里:试管并非保养卵巢项目,也并非掏空卵巢之刑具。
它只是通过药物,将原本会消失的部分卵泡用于利用。
真正会吃亏的,并非是理性的评估,而在于被恐惧所牵引,花钱去寻求安慰,而耽误了应当做的检查工作。
看清自身的卵巢状况,问清手术风险,再决定行走哪一步。这比听信任何令人恐惧的传言更可靠。