在高龄的时候做试管最害怕的,并非是年纪大了,而是用一句身体不错来替代真正检查。
我看到一位四十多岁的女性,她走进诊室的时候拎着一个帆布袋子,里面装着十几张诊断单。
她表示自己月经规律,平时也不吃药,应该不晚吧。
这句话看起来有底气,但是放在生殖医学中,只能算是半句真话了。
月经有规律说明排卵还在进行,不代表卵子质量不下降。
卵巢的储备是不错的,但并不代表每一个卵子都能生成染色体的正常胚胎。
她取了五枚卵,形成了两个胚胎。移植后不成功。
第二轮的取卵有三枚,唯一的胚胎能够继续培养下去,后续的检查也并没有得到合适移植胚胎。
她站在缴费的窗口上,站了很长的一段时间,手指紧紧地捏住银行卡,询问我:是不是我没有做好?
不是她没有努力,而是她的生殖系统根本就不按励志的故事来办。
年龄不仅会影响到卵子的数目,而且还会对卵子染色体的稳定性产生影响,这才是很多高龄试管难以啃下的硬骨头。
胚胎数目较少,质量变化较大,移植不成功、胚胎不能发育、流产可能性增加。
因此,所谓的高龄还是否可以做,不能仅仅只看年龄数字而已,也不能单单只盯着一个卵巢功能的指标。
要将卵巢储备,基础的卵泡数,子宫情况,输卵管及精液质量置于一纸检查单上查看,并将血压,血糖,甲状腺,体重以及既往病史进行翻阅。
有人用某家机构“成功率“来问我,那广告写得如同中了头彩一般,仿佛交了钱就能领到孩子。
我一般会问三个问题:这个数据是按照什么年龄来统计的,计算的是在临床的妊娠还是在活产的,用的是自己的卵子还是别的来源的卵。
如果对方仅仅只会说我们家的成功率比较高,不愿意把口径说清楚的话,基本上把患者焦虑当成是收银机了。
成功率并不是你个人的成绩单,而是由年龄,卵巢反应,胚胎质量,子宫环境以及男性因素所决定的。
在三十五岁之后,成功的机会往往是下降的,到了四十岁的时候,下降就会更加明显,但是任何一个机构都不可能仅仅依靠年龄来替你计算一个确定的答案。
不要把别人一次的成功当作自己的治疗方案,不要将我朋友的失败当成自己判决书。
我看到有人为了期待一个更为漂亮的促销方案,将检查拖延到身体的状况更为复杂,花费的钱财更多,而心气也被消磨殆尽。
这句话不好听但必须说明,生育的选择是可以谨慎的,不可以无限期地观望。
高龄怀孕还需要面临妊娠期的高血压,糖尿病,胎盘异常,早产以及剖宫产的风险,在怀孕之前能够处理的问题,不要等到怀孕以后再进行补救。
胚胎的染色体检查在某些情况下是有价值的,但并不是为胚胎提供健康保证,它不能抹掉卵子的年龄,也不能代替产科检查的作用。
家属们最常说的那么一句话,就是“都已经做到了这一步,再加一点钱吧”。这句话听起来好像是支持,可是很多时候就是把沉没的成本往里面推。
应该花费的钱财要花费在规范的评估,合理的方案以及必要的检查上面,不应该用到的钱,是很多承诺百分之百成功,暗示包生,故意造成恐慌的事情。
真正可靠的做法是夫妻共同到正规的生殖中心进行评估,了解自己的卵子方案是否可行、预期获得的益处、可能出现失败的时间点以及预算的上限。
如果身体条件可以,高龄不代表关门。
但“还可以做”并不意味着“随便做就可以”,更不代表“花钱就会赢”。
收起幻想,检查完整,问明白能否承担风险,再决定启动。
生育并非是意志力的比赛,越是早早地面对真实的条件,就越是不太容易让话术以及侥幸牵着你走。