压下血压计的数字,不等于压下妊娠风险,高血压病人做试管,恐怕取不到卵子,怀上后身体承受不住。
我曾接诊过一名三十多岁女性,在进诊室的时候手里拿着检查单,血压一百6十八,一百零六。嘴里却只问了一句:医生,我可不可以先促排,其他以后再说呢?
她并不是不懂得风险,她仅仅是被求子焦虑推着向前冲,她恨不得今日交钱,明日取卵。
但是试管并不是绕过身体条件,胚胎可以放入子宫,并不意味着心脏、肾和胎盘就已经准备妥当。
高血压自身并不意味着终身不可以做试管了。
真正应该停下来进行评估的,就是血压是不是稳定,已经伤害到心脏、肾脏、眼底,用的药物适不适合怀孕,还有身体是否能够忍受促排和怀孕。
门诊中最容易误解的那句话就是降压药会吃坏卵子。
这句话说的太满,既不严肃,也容易让患者吓得自己停药。
大部分降压药并非是简单的降低卵子质量,药物是否可以继续使用,需要心血管或者孕产专业的医生根据备孕状态来进行调整,不可以自己掐死,也不能听到熟人说“我当时是这样停止的”。
一些药物需要在妊娠的准备阶段进行更换,如拉贝洛尔,硝苯地平,也不是每个人都适用的,剂量以及选择必须要看血压,肾功能,心率以及其他的疾病。
我看到有人为了追赶一个促排时间,连续好几天把药放在抽屉里面,血压飙升之后还是坚持去打针。
这并非勇敢,而是用身体为焦虑而陪葬。
促排的时候激素变化,卵巢反应,体液变化都可能使得原本脆弱无力的血压控制更加困难,有的人还会有卵巢过度的刺激等情况出现。
真正进行妊娠之后高血压还增加子痫的前期,胎盘的早剥,胎儿的生长受到限制,早产等等风险。严重的时候还会牵连到肾脏,肝脏,血小板以及脑血管等。
胎盘的供血不足的话,胎儿所获得的氧气以及营养就有可能会减少,这并非一句“怀孕了就会有办法”可以说的。
我将话放在这里:能不能去做试管,可不能仅仅只是去看那么一张血压的单子,也不能够只听生殖的机构说一句可以安排。
生殖科心血管科孕产科需将检查放置于一张桌子之上,查看家中血压记录,心电图,肾功能,尿蛋白,眼底情况,必要时评价心脏功能及继发性的高血压情况。
血压不能稳定控制或者已经有明显器官的损害,一般应该先处理好基础病,然后暂时促排或者移植。
即使可以进入到周期,也并不意味着必须马上进行移植。分段进行治疗,先保留胚胎,等到身体的状态更为适宜之后再去谈论移植,或许会更加稳妥。
具体的血压目标并不能够依靠网上的一个数字来进行确定,孕前的状态、年纪、肾功能以及用药的反应都会对判断产生影响。
不要将“我能否做”理解为医院给你打不打绿灯。
真正关键是,身体是否能够安全地走完整个过程。
把血压的记录带上来,把正在吃的每种药都列出来,先做一下孕前的评估,然后决定促排。需要调节药物的时候,让医生进行调整,不要靠停药来赌博。
孩子是值得期待的,但是却不值得用妈妈的器官来交换。