胚胎没有着床，并不意味着胚胎就不好，很多情况下是子宫的“土壤”并没有准备妥当。
我曾在门诊见到一位患者，她手里拿着一份检测报告。胚胎被标注为“染色体为正常”。她问我：这次是否稳了？
我没敢按照她的话去说，因为在医学里最昂贵的那四个字，通常就是“保障成功”。
第三代的试管可以筛查一些染色体方面的异常情况，也可以针对清晰的单基因的遗传病进行胚胎检测。但是它筛查不出所有的问题，也不能代替子宫来完成着床的操作。
胚胎仅仅是种子，是否能够发芽，还要看土壤，温度，供水，还有没有人翻坏了土壤。
子宫的内膜就是土壤。
内膜太薄，息肉，粘连，慢性炎症都会使胚胎寻不到合适位置。
有些人的内膜看起来不算薄弱，血流也还可以，但是由于宫腔里面有息肉或者粘连的情况，移植一遍又一遍没动静。
超声并非万能，必要的时候还要配合宫腔镜,看清楚里面真实的情况。
我看到有人连续地更换所谓的“高端的方案”，但是却一直没有处理好宫腔粘连的问题，钱花得如同流水一般，问题却是原封不动的。
这并非是身体不健康，而是检查的顺序出现问题。
而子宫肌瘤，也不能统一看待。
生长在宫腔中的，即使不大，也有可能挡住床位；接近内膜，明显改变了宫腔形态，影响较大；离开宫腔，体积不大肌瘤，不一定需要动手术。
拿着五厘米这种单一的标准到处使用，和用尺子量人的内心一样粗陋，位置更比数字重要。
而子宫腺肌病则更为麻烦，当病灶进入到肌层之后，可能会改变子宫的收缩，血流以及局部的环境，病人往往还会伴有痛经，子宫增大的情况。
有的人一听到诊断就吓到了，也有的被一句“小治疗就可以解决”吓住了。
实话说不通，它往往要个体化的处理，不可以靠一种药，一项检查的包打天下的。
输卵管的积水也很容易被忽视。
积水有可能反流到宫腔内，影响到内膜的环境甚至将胚胎刚刚靠近的可能性冲掉。
遇到这样的情况，只看胚胎的等级，是看错了方向。
激素的环境也很重要，特别是孕酮是否匹配内膜的发育。
并非数值越高就越好，也并非移植后随意补一点就完事，关键是检测节点，给药方式与胚胎发育的阶段是否相适应。
有的人自己购买药物增加剂量，认为“多补充总是没有坏处”的这种心态是很危险的，药物不是一个保护身体的符号，剂量不对也会造成混乱。
甲状腺、泌乳素，血糖，及明显慢性疾病也可能将着床拖入泥中。
免疫检查，凝血检查不要听到免疫失衡四个字就全套消费了。
确实有反复的移植失败，反复流产，或者特定的病史的人是需要排查的，但是不是每个人都应该打针，吃药，做昂贵的项目。
一些机构特别擅长将不确定性分解成套餐，将患者焦虑转换为价格。
我把话说到这里：能解释明白“为什么检查、查出了什么怎么处理”的项目才值得；只会造成恐慌的项目，远离一点。
胚胎的质量，子宫的结构，内膜的状态，激素的配合，还有全身的健康。
真正可靠的做法，就是把移植之前的宫腔，内膜，基础疾病以及用药方案一项一项地核对起来，而不是去相信某一个神奇的技术。
不要将一次失败的翻译成我不适合当试管，也不要把一张好看的报告翻译为“这次一定会成功”。
生孩子并非抽奖，也并非花钱买定性。
查明白该查的查清楚，不该花的捂住，剩余的交给医生，身体。
