我看到一对夫妻取卵培养四枚囊胚女方躺于诊室门口擦眼泪男方握着缴费单询问我:冻起来是否等于成功一半?
我只能说他,不是的。
胚胎是否能够解冻并存活,与胚胎自身发育潜力、实验室的操作以及母体子宫的条件都存在关联,冷冻仅仅是保存的机会,并非购买的结果。
胚胎在进入零下十分低温液氮环境之后,细胞的代谢几乎就停止了,就好像被按住生长开关一样。
如果储存设备是稳定的,操作是规范的,胚胎的质量也是过关的,冷冻的保存能够维持很长的时间,在临床上不会因为仅仅“冻的久”而自行变差。
真正吃亏的,通常并非液氮,反而是将“冷冻”当作“保险”了。
胚胎一般是在卵裂时期或囊胚时期冷冻的,前者为细胞的不断分裂,后者形成了内细胞团以及滋养层,其结构更为清晰,筛选更为充分。
当下生殖中心则更多采用玻璃化的冷冻方式,它采用冷冻的保护剂来配合极快地降温,尽可能地避免冰晶将细胞刺破。
早期慢速冷冻不是一无是处的,只是对于实验室的设备,人员的经验以及胚胎阶段所提出的要求不一样,不能听到“新技术“三个字就随意地加价。
我曾在门诊见到有人推销所谓的顶级冷冻的方案,一听价钱就翻倍,当问到具体的差异时,对方只是说成功率会更高。
这句话是最容易掏钱的,也是最经得起追问的。
你需要问清楚采用什么冷冻方式,胚胎在什么阶段,解冻后存活判断是什么,保存管理如何收费,停止保存,转院如何处理。
这些字没有人主动说,因为说清楚了话术就少一半。
冰冻胚胎最为实际的价值是让患者无需每次失败后重新促排,取卵,可以在身体状况更为适宜时再移植,
有一位患者在促排后出现腹胀明显的情况,医生并没有着急进行移植。而是将合适的胚胎进行冷冻,等到卵巢和内部的条件稳定之后再进行安排。
她那时候觉得自己白忙活了一场,后来才知道,取消掉移植并不是输,强行把胚胎塞到不合适的地方,才是真正地浪费。
冷冻也可以减少为凑周期而匆忙移植的负担,方便医生根据内膜厚度,激素水平以及宫腔情况决定移植时间。
但它并不意味着着床率一定会更高,也不代表囊胚一定要比卵裂期的胚胎好。
囊胚已经经过了更为严格的自我筛选,能够走到这个步骤本身就表明其发育能力较为突出,所谓统计表现往往更为良好,但是不能将群体的数据套用于某个患者之上。
患者最应该关注的,并非宣传单上漂亮的百分比。而是自身的年龄,胚胎的数量以及等级,子宫环境,以及以往移植的经历,还有医院是否能够把每一个环节都说清楚明白。
我将话放在这里,胚胎的冷冻是值得做的,但是不值得被神化。
把它当作是一次保存的机会,按照规范签订知情文件,确认储存与费用规则后,再决定冷冻。
不要为一句高科技缴纳智商税,更不要因为害怕错过更好的移植机会。
液氮罐中保存着胚胎,而真正需要保存的,则是你自己的选择。