试管婴孩最容易卖成彩票,但真正决定胜负的,往往并不是一个化验单上面的数目。
我看到一位三十来岁的女子,拿着一份抗缪勒管的激素报告,坐在诊室内,开口问道:“医生,我这个数字不低,是否成功率有保证?”
她在不同的机构问了好几轮,得出的答案都是一样的:数值好看,卵子多了,成功的机会就大了。
这话听起来很顺耳,但是离真相却有好几个门。
抗缪勒激素所反映的主要为卵巢里还有多少能募集到的小卵泡。也就是更倾向于“数量”指标。
数值高,往往意味着促排之后可能得到更多的卵子;数值低,可能说明卵巢储备少,获卵少。
可是,获卵只是一个起点,而不是终结点。
卵子是受精的,胚胎是继续发育的,是否能够形成囊胚的,还需要观察染色体的正常情况,移植之后还涉及到子宫内膜,精子的情况、胚胎的实验室以及移植的技术。
任何环节出现掉链子的情况,前面积攒下来的数量都有可能会变成一串冰冷的数目。
我亲眼目睹过抗缪管的激素数值很不错,但只得到少数可移植的胚胎,也见到过数值较低、获卵数量不多,却依靠着年龄及胚胎质量成功怀孕的人们。
这就是许多人不愿意听到的真话:卵子数量多,不代表卵子好;抗缪管的激素高也不代表一定能抱着孩子。

年龄总是被医生一遍又一遍地提及,并非是为了去制造焦虑情绪,而是由于它更接近于卵子质量那一个底层的变量。
年轻女人卵巢储备较低,仍可有较好卵子质量;年龄较大的女性即使抗缪管的激素看上去还可以,胚胎的染色体方面异常的风险也将逐渐增加。
因此,评价试管婴儿的成功机会时,不能只关注抗缪管的激素。
医生还需要将窦卵泡的数量,基础激素,年龄,精液分析,既往促排的反应,胚胎的培养能力以及子宫的情况放置在一张桌上观察。
窦卵泡的数量是非常重要的,它与抗缪管的激素共同作用,能够帮助判断在促排之后大概能够募集多少的卵泡,同时也能够提醒医生要防止卵巢反应太强。
多囊卵巢的女性数值比较高,不一定是福气,而是要警惕到卵巢过度的刺激情况,促排的方案不可以照搬其他人的剂量来。
我看到有人为了使报告更加美观,反复更换机构进行检测,拿不同的结果进行比较,最终把自己吓的不敢治疗了。
这就像用体重秤来决定一次长跑是否能够跑完一样,工具是有用的,拿错了用途就会把人误导。
治疗缪管激素的最有价值之处在于帮助医生估计卵巢对于药物反应,调整方案以及控制风险。而不是为你计算出百分百的成功概率。
不要以一个指标作为护身符,不要因为一次低就认为自己没机会。
检查报告,年龄,生育史,男方的精液结果,交给正规的生殖医生进行综合的判断,再询问预估的获卵数,可能形成胚胎数,取消周期的风险以及费用的边界。
钱要花在明确的诊疗上,而不该花在保证成功的话术上。
真正可靠的评估,并不会说你一定能够成功,而是会告诉你现在卡在哪一个关卡,下一步如何走,以及在最坏的情况下付出什么样的代价。