流产之后最应该检查的，并非是“我是否哪里做错”，而在于胚胎是否能够继续发育到能够发育的阶段。
我看到过一个患者，在移植之后，验孕成功了，家中连婴儿床也看好了，可是胚胎却在胎囊停止了发育之后离去了。
她拿了一袋组织来问我：是免疫有毛病还是我吃了错东西？
我当时并没有着急开展一长串的免疫检查工作，而是首先问了她，排出来的绒毛是否留存好，能否送去做遗传学的检测。
这个步骤听起来冷冰冰的，但往往比盲目地查几十项要更接近于真相。
在早期流产中胚胎的染色体数量异常占有相当大的一部分，特别是不整倍体，即染染体多一条或少一条。
这样的胚胎往往并非是母亲不够小心，也并不是走路少了几步，也不是床头的摆件没有放置对了地方。
简单来说，胚胎一开始并没有获得一张能够顺利发展的入场券。
送检流产组织，可以回答一个重要的问题：此次流产，与胚胎的染色体是否异常有关系。
如果查出异常情况，夫妻两人至少不需要将所有的责任都归咎于女方，也可以为后续的遗传咨询，胚胎选择以及助孕方案做出依据。
查出染色体的数目是正常的，也并非是白查的，这提示医生将视线转移到宫腔结构，感染，甲状腺与血糖，凝血，免疫因素以及精卵的质量等方面。
但不要将这项检测理解为“查了就可以破案"。
绒毛的样本有可能混入到母体细胞中，取材太少也可能检测不到，实验室使用的技术是不一样的，能够回答出来的问题也是不同的。
我更加注重能检测出胚胎染色的拷贝数技术，在送检之前需要问明样本如何取出、如何防止母体污染，检测失败之后如何处理。
自然怀孕或者做常规的体外受精，单精子的注射后出现流产，特别是反复的流产、以往染色体的异常妊娠或者是夫妻年龄比较大的情况下，这种检查有价值。
但是不要听到“第3代试管”这几个字，以为流产之后绒毛检测完全没用。
胚胎移植之前的遗传学检查仅仅是筛查送检胚胎部分细胞而已，并不意味着整个胚胎获得了健康的保证。
胚胎有嵌合，活检的样本也可不代表胚胎自身，检测可能是针对特定的遗传病，并非所有的染色体的问题。
我看到做过胚胎检查的人在流产之后被一句“已经筛过了，应该不是胚胎的问题”给挡了回去，然后转过头花费大价钱去检查免疫。绕了一圈发现绒毛并没有被仔细分析。
这并非医学，而是将患者焦虑当作收费的入口。
另外还有一个很容易被人们忽略掉的细节，流产组织并不是越早送越好，是否能够取得合格的绒毛，取決於排出方式，保存条件，以及医院的流程。
如果组织已经被丢弃，不要为了“查清楚”而反复自责。检查无法做到就依据病史再进行评估，切勿被营销的话术推着去购买成套的项目。
如果绒毛表明染色体不正常，夫妻不一定患有染性体疾病，可到遗传诊所检查是否需要进行外周血的染色质检查。
如果胚胎的染色体是正常的，也不要马上把锅给所谓的“免疫失调”，应该结合病史，超声以及基础检查一项一项地判断。
我把话说到这里：流产后是否要查，不是由“做不做试管”这四个字来决定的，而是由样本能不能得到、流产是不是反反复复、既往的孕产史以及检测是否能改变下面的决定。
改变决定的检查，是值得花钱的；只能造成恐慌检查，即使报告再厚，也是废纸啊。
先问清楚绒毛的保存以及检测方法，然后带着完整的病历去生殖医学，或者遗传专科进行评估，不要着急把所有的希望都交付给下一次的移植。
