将卵子的质量寄托于化验单之上,常常是患者最为想要省事的方法,同时也是最为容易被收取钱财的所在。
我看到一个三十多岁的患者拿着一张给我的抗缪勒管的激素报告,数值不高,眼睛里充满了希望。
她问,“是不是意味着我的卵子很好呢?”
我没有跟她说话,因为,这句话一说出口,以后的检查,用药,取卵,或许都会变成昂贵的自慰。
抗缪勒的激素主要取决于卵巢的储备情况,也就是说大概还能够募集多少的卵泡,并非是给卵子的质量进行打分。
卵泡多不代表卵子的染色体是正常的;卵泡少也不代表一定没有卵子。
卵巢的储备以及卵子的质量,是一个账目,很多人却用一本账目去计算另外一笔债务。
真正决定卵子品质的硬性指标,是年龄无法绕开的。
这句话虽然不好听,但却比任何好听的话都便宜得多。
年龄增大后,卵子的染色体出现异常的可能性会增加,受精,胚胎发育以及妊娠能力也可能受影响。
但是年龄只是一种概率,并非判决书。年轻的女性也有可能遭遇卵子或者胚胎的问题。年长的女人也可能得到正常的胚胎。
我曾在门诊见到有人手持超声单,注视着窦卵泡的数目问:有八个,八个都是好卵子?
不是的。
窦卵泡仅仅是目前能够看到、有可能募集到的卵泡的数量,一般用于评估储备以及促排的反应,并不能够直接看到卵子的质量。
卵巢的大小,窦卵泡的数量,抗缪勒管的激素,都是有参考意义的,但是谁也没有看透视镜的。
在月经来潮之后的某个阶段所检测的基本卵泡刺激激素,也仅仅只能作为一个线索。
数值较高,可能表明卵巢储备减少,但不能单独说“卵子不行”。
数值是正常的,也不能代替你盖章,保证卵子不会有染色体的问题。
有的人还观察到接近排卵时期的透明的拉丝状分泌物,可以说明雌激素的作用以及宫颈黏液的变化,但并不能说明卵子的质量良好。
将蛋清样的分泌物当作卵子体检的报告,如同看到车灯亮了一样,就认为发动机没问题。
我认识了一个患者,他连续购买营养品,泡脚,测量分泌物,付出了不少的钱,但是一直不愿意做基础的评估。
她并非不努力,而是她将“做了许多事”错误地认为“做对了”。
目前尚无一种无创的检查,能够在卵子还没有取出之前,准确地告诉你是否是优质的卵子。
真正符合答案的方式,是结合自身年龄、月经量、基础性激素、超超声以及以往的生育状况综合进行判断。
进行辅助生殖之后,医生可以观察到成熟卵的数量,受精的情况,胚胎的发育潜能等,必要的时候对适当的胚胎做染色体检查。
胚胎筛查并非卵子质量的检测,也不是怀孕的保证书,其适用范围以及局限不能被当作万能钥匙来包装。
简单来说,医院只要一个指标告诉你卵子质量100分之百没有问题,大多是在售卖确定感的。
患者实际上应该做的,就是将检查放回到完整的病历里面去看,不要盯着某一个数值来自我吓唬自己,也不要拿那一个正常的结果来骗自己。
首先找生殖方面的医生评估一下年龄,卵巢的储备,排卵以及男方的精液,然后决定是不是需要帮助怀孕,以及如何走。
不要把钱花在那神秘的保养上面,也不要被一句卵子的质量差吓到立刻去加上项目。
卵子的质量不可靠猜测,也不可以靠广告,卵子只能是在概率,检查以及真实胚胎发育的过程中被一步一步逼近的。
你需要的并非是一份让自己放心的单子。而是一套可以减少误判,减少走弯路。