将宫颈炎当作试管移植一票否决的项目,往往会更加容易让人犯难。
我看到一个患者。她拿着两个化验单,坐在诊室之中。白带检查显示有炎症。宫颈看起来有点红。她的第一句话是:医生,我白促排了吗?
她取出了六枚卵子。胚胎也已经培养好了。但是却被一些话术吓到不敢移植了,转而花钱做了很多所谓的宫颈修复。
这钱,大多不是用来治病的,而是给焦虑缴纳的过路费用。
宫颈炎是否会对移植产生影响,不能仅仅看炎症这两个字,而是要看病症在哪里,是什么原因,是否有症状,还有宫腔环境干不干净。
宫颈,是子宫的出口,而不是胚胎在床上的房间里。
胚胎的移植是将胚胎移植到宫腔里,宫颈炎一般不会直接影响到卵子的品质,也不会无缘无故地使胚胎停止生长,更不会成为试管不成功的万能的背锅者。
轻度的发红,少量的分泌物,无明显的腹痛,发热,脓性的,检查也不提示是活动性的感染,大多数情况下不影响进入移植的过程。
但是如果出现脓性的分泌物,接触性的出血,下腹的疼痛,或是检查发现了衣原体,淋病奈瑟,这些病原体就不能当作没有看见。
这种炎症可以沿生殖道蔓延,对宫腔环境造成影响,当移植导管通过炎症严重的宫颈,也可能会增加不适以及操作困难。
真正应该警惕的,往往不是宫颈炎这个标签而是感染是否向子宫的内膜扩散。
我曾经陪同一个患者进行复诊,她的宫颈分泌液明显增多了,医生叫她先处理一下感染,她急忙问道:“胚胎是否放久了会坏掉?”
胚胎的冷冻保存并非是菜市场上的新鲜货品,不会因多等一阵自动失效的。
取卵,受精,培养可先做,宫颈,宫腔处理好后再做移植,是临床常见的方法。
这里还隐藏着一个很容易被忽略的坑。
以前有人将宫颈柱状的上皮异位称为“宫糜烂”,当看到宫颈的外观发红时,就吓唬着患者必须进行手术。
事实上柱状上皮的外移并不代表感染,也并不意味着癌变,更并不表示必须切除一块宫颈才行。
宫颈的外观是否正常,需要根据妇科检查,分泌物的检测,宫颈细胞的检查以及人乳头瘤的病毒检测进行判断,不可以用肉眼来一锤定音的。
对人乳头瘤的病毒进行检测以及细胞学的筛查是为了去排查宫颈方面的病变,而不是用来给所有的白带异常进行盖章。
我将话放在这里:试管的移植并不是越快就越好,真实划算的是不要在错误的位置抢跑。
如果仅仅是轻微的炎症,并没有明显的症状,按照生殖医生所给出的评估来进行就可以了,不必自己吓唬。
如果有明确的病原体,脓性的分泌物,明显的疼痛,或者医生怀疑你的宫腔也受到了影响,那么就应该首先弄清楚病因,然后按照医生的嘱咐去治疗,不要自己去买抗生素的,也不要迷信洗液以及所谓的私密修复的。
药物能否使用、使用多长时间,要看病原体以及检查结果了,不能用白带的颜色隔空使用药物。
移植之前还要确定宫颈状态,宫腔情况以及感染是否被控制,有必要的时候处理一下宫颈息肉,狭窄这些真正会对操作产生影响。
不要将一次炎症的检查当作是命运的判断,也不要把所有的问题都推到宫颈炎上。
你所需要做的并非是盯住报告单上那一个箭头在抖动,而是要问清楚这三件事情:是否存在明确的感染情况,感染是否有向上的影响,目前是否适宜进入移植的环节。
钱是可以花在有指导意义的检查与治疗上的,而不是花在造成恐慌的人身上的。
胚胎很珍贵,但是你的判断能力也很宝贵。