把卵泡的数字直接当作卵子的数目,是很多人花费冤枉钱、生气的起始点。
我看到一个患者,在超声上写了10二个卵泡。她拿报告问我,是不是就可以取出十二的卵子,配合成十二种胚胎?她说这句话的时候,手指始终压着报告的边角,仿佛已经算好了孩子的数目。
我只能将话说得直了一点,12个卵泡,并不等同于10个卵子,也并不意味着十二个可以使用的卵子。
卵泡可理解为卵巢中的小房间,卵子是居住在其中的“住户“,卵泡液,颗粒细胞以及周围组织负责为卵子提供供给营养与发育的环境。
超声所见到的黑色的圆形区域主要是由卵泡液所构成的腔隙。医生可以看到卵泡的尺寸以及数量,但是却不能够借助普通的超声直接去看清楚里面那颗小小的卵。
这如同你站在楼底数房间,可以数出10二扇窗,并不意味着十二间房间都有人,也不代表每一个人都已经准备好出门。
在自然排卵的过程中,卵巢中会有一部分卵泡被选拔出来进行发育,一般有一个更具优势,生长得更快,更成熟,然后卵泡壁出现破裂的情况,卵子脱离了卵巢,从输卵管中拾取,此过程称为排卵。
排出的并非整个卵泡而是卵子
当卵泡破裂之后,空下的结构还将发生变化形成黄体参与激素的分泌,这便是为何排卵与卵泡不同的原因。
在做试管的时候,医生会使用药物使多个卵泡同时发育,然后通过穿刺吸收卵泡液,找到里面卵丘-卵母细胞再合体。
这里有几个关卡,谁也不可以拿一句看到几个卵泡给你打包。

有些卵泡中没有取得卵子,有些取得的卵子尚未成熟,有一些卵子已经成熟了,但是不一定能够正常地受精,也不能保证都能够形成可以移植的胚胎。
我曾遇到过一个患者,在监测的时候,她看到了八个卵泡。取卵仅仅得到了五枚卵子。她当即就红了眼睛,觉得医生“少取了3个”。
我将操作记录以及超声图一一摊开给她瞧,这才让她知道,医生并不是从八颗玻璃球里面硬拿出八颗糖来,卵泡的大小,位置,发育状态以及穿刺结果都会对最终的收获产生影响。
也有人则反其道而行之,“卵泡多是卵子多,卵子越多就越稳定”的话术使得人们加药、增项目。
这句话听起来很喜庆,但逻辑却很浅。
卵泡多,可能是募集反应良好,也有可能会增加卵巢的过度刺激,真正关键的是发育的是否协调,卵子的是不是成熟,胚胎的质量是如何的,身体是否能够安全地接受治疗的。
卵泡少并不意味着没有机会可供选择,只是能够选择的数目减少了,更应该把每一次的治疗做得细致,不要把精力花费在包装和担忧上。
还有一个常常被人们所混淆的问题,卵子并非是临时制造而成的商品。女性在出生的时候就具备一定数量卵母细胞的储备,可以继续发育并且成熟的仅仅是其中的一部分。年龄、卵子的功能、患有疾病以及治疗的经历都会对这条路产生影响。
所以,在拿到报告的时候,不要只盯着几个卵泡,而是要问清楚,是基础窦的卵泡还是在促排的正在发育卵泡。大小是不是均匀。医生预估的取卵数量是多少。成熟率以及受精环节是怎么评估的。
我放在这里,卵泡是一个容器,而卵子则是细胞,两者有关,但绝对不是一样的东西。
真正需要关注的,并非是报告上的那个漂亮数字,而在于从卵泡一直到成熟的卵子,还有胚胎的每个关口是否能够被真实地解释清楚。
看不懂问,听不懂可以画出医生的画来,凡是仅仅用大数字来制造希望,却不肯说损耗与风险的人离他远一些。