如果把封闭抗体当作母婴的保护伞来看，听起来是暖心的，但是放进诊室之中却有可能会让人多花钱。
我看到一位反复出现流产的女子，拿着化疗单坐在我面前，手指将纸角揉成了一团，仅仅问了一句话：“是否抗体转阴，我就可以保住这个婴儿？”
这句话的背后，不仅仅是医学方面的疑问，更是一种被逼迫到墙角后去抓救命的稻草。
封闭的抗体，一般是指母体与父方相关的抗原接触后，产生一组免疫调节的抗體。
过去解释比较形象：它如同一把伞一般，遮挡胚胎身体的“异体的信号”，使得母体的免疫系统不要把胚胎当作敌人。
但是人体并非门卫室。胚胎也并非借助一把伞就可以躲开所有的检查。
胚胎能够在子宫中发育，是依靠一整套的母胎免疫抗原表达机制，包括胎盘屏障，滋养层的细胞具有特殊抗原的表达，调节性的免疫细胞，子宫自然的杀伤细胞和局部的激素环境一起配合。
这种机制就像是一支临时建立起来的乐队一样，任何声部出现失调，都有可能会影响到妊娠，但是不能将所有的走音都归结到封闭抗体上。
我亲眼看到有人检测的结果是阴性的，但是却顺利地生下了孩子，也看到了有人治疗之后“转阴”，胚胎还是停止了发育。
这说明了一个很难听但很重要的事情：封闭的抗体是阴性的，并不意味着身体正在对胚胎进行排斥，也不代表流产已经寻到了唯一的凶手。
在反复流产的情况下，胚胎的染色体存在异常，子宫的结构存在问题，抗磷脂的综合征，甲状腺的异常情况，感染以及年龄方面的因素，都有可能参与到其中。
如果医生只关注一张封闭的抗体报告的话，一开口就将流产归结为“保护伞不够”，那么这不是诊断问题，而是把复杂的问题切割成一块便于收费的蛋。
更需谨慎的主动免疫疗法。
一些机构会采用丈夫或者第三方淋巴细胞对母体进行刺激，希望封闭抗体能够升高，但是这种治疗有效性的证据不稳定，并没有主流的指南普遍认为是反复流产常规的方案。
转阳只是化验的指标发生了变化，并不是胎儿健康的保证。
注射之前还需要考虑到感染，过敏，免疫反应以及血液制品的管理等方面的风险，不可以因为患者急切，就把试试看包装成必须做。
我常常告诉患者，真正的护理并不是将一个漂亮的名词贴到报告单之上，而是查明能查明的原因，处理能解决的问题。
当封闭抗体呈阴性的时候，先不要急着去交钱，也不要着急把自己判断成是“免疫有毛病”。
综合判断流产经过，胚胎检查，夫妻的染色体，子宫情况，以及相关的内科指标，交给正规的生殖或者复发性的流产团队来进行综合的判断，这才是更为稳妥的办法。
可以讨论封闭抗体，但不应该神化。
孩子并非是依靠一个指标而留下来的。母体也不应该因为一份阴性的报告，而被推进无休止地检查与治疗。
