很多多囊患者去做试管,并不是因为是卵泡多就赢在起跑线之上,真正让人吃亏的是,把“卵泡太多”错误地认为是“卵子的质量良好”。
我曾在诊室见到过一个女孩子,超声的屏幕上满满的都是小卵泡。她注视着报告,问我:医生,我有没有机会很大?
我没有急着让她开心,因为我的这句话只是对了一半的。
许多多囊卵巢如同一片撒得密密麻麻的田地,种子数量众多,能否长成合格的果实,还得看土壤,营养以及管理。
促排的时候,卵巢对于药物的反应往往会更加敏感一些,卵泡有可能会一窝蜂地生长起来,但是成熟度不一样,取出来的卵子不一定都能够正常地受精,也不见得都可以培养成可以移植的胚胎。
更为麻烦的是卵巢刺激综合症,腹胀,恶心,腹水严重时还会影响循环与呼吸。
有患者将取卵的数量当作考核表,拿到二十来个就觉得自己赚到了,而医生少开了几支药,而她反而怀疑医院不卖力。
这是最容易让话术牵着鼻子走的所在。
试管并非卵子批发的,数量堆积上去,并不意味着胚胎质量就会跟着上升。
多囊也并非是一种降低成功的判断书,年龄,精子的质量,胚胎的染色体状况,子宫内膜,基础疾病往往比多囊这三个字更有可能决定结果。
我见到过同样多囊的两名患者,一位胚胎质量良好,子宫稳定,移植顺利;另外一个人体重偏高胰岛素抗抗明显胚胎内膜都不好,折腾了几轮还是没有到达终点。
区别不在于命好命不好,而在于身体条件以及治疗策略上。
体重过高,血糖调节不正常,血压或者血脂不平衡,会使排卵,卵泡的发育,内膜的容受性更难以预测。
能够减重的人,减去原体重的100%到100%之间,可能会帮助改善代谢以及排卵的环境,但是这并不是成功之路的门票,也不是要求每一个人盲目地节食。
有的人为了瘦的快,仅仅只吃水果,还连续熬夜进行运动,这样一来月经就变得更加紊乱了,身体反倒被拖垮了。这样的努力只不过是把焦虑给换了一个包装罢了。
真正可靠的做法是在促排之前评估体重,血糖代谢,甲状腺,泌乳素,卵巢储备这些情况,然后由医生决定药物剂量,监测频率等。
促排的方案不可以照搬邻床病人的处方,特别要警惕一开始就追求取卵越多就越好。
卵泡生长得过多,雌激素也变化得太快,医生或许会选择更为稳妥的手段,必要的时候先把胚胎冷冻起来,等到身体恢复之后再进行移植,这并非是在拖延时间,而是在躲避风险。
我将话放在这里:多囊病患者最应当防范的,并非是成功率低于三个字,而是因“卵泡多,一次成功,取卵越多就越划算”等漂亮话语催促自己做出决定。
你需要弄清楚促排的目标究竟是什么,如何避免过度刺激的风险,胚胎的培养以及移植的准备如何进行安排,在费用当中哪些是必需的项目,而哪些仅仅是将焦虑转变成为消费。
不要将一次取卵数字当作命运判断,也不要拿多囊为所有的失败提前寻找理由。
寻找正规的生殖中心。根据自身的年龄,代谢情况,卵巢反应以及胚胎情况来制定方案。这样才能够使成功率得到医学的提升,而不是去做广告。