在多囊卵巢进行试管的时候，最为担忧的并非是卵子数量少，而是由于卵泡数量过多，身体无法承受一轮粗放的刺激。
我看到一个二十来岁的姑娘。检查单上的窦卵泡挤在一起，医生说：“卵泡太多，肯定要取卵。她听完好像拿到了一张通行证，感觉孩子已在路上了。
促排排到第八天的时候，她的肚子胀得都坐不住了。雌激素一直往上涨，医生只好调整用药。放弃新鲜的移植，先冷冻胚胎。
这并不是是医疗方面的失败情况。多囊卵巢的风险是比较明显的：对促排的药物反应比较强烈，卵泡的数量比较多，卵巢出现过度刺激的综合征的几率也会增加。
一些机构喜爱把“基础的卵泡多”伪装成“功能高”，这句话只说了半。
卵泡数量众多，说明库存看上去热闹，并不代表每一个卵泡都可以生长得规整，也不意味着每一颗卵子都已经成熟，每一粒胚胎都能够发育。
促排的方案如果照搬其他人的剂量的话，可能会出现卵泡的大小不一样、成熟卵的比例不好，严重的时候会腹水，血液浓缩的情况，甚至还得住院观察一下。
正确的做法，一般是低剂量开始，密切观察卵泡以及激素的变化情况，选择更为适宜的拮抗剂的方案。必要的时候采用更为安全的扳手方式，并且将胚胎进行冷冻，等到身体恢复之后再进行移植。
我还见到有人拿报告问我，“多囊是否卵子质量肯定不好，所以必须直接供卵?”
这句话听起来像医学，其实往往只是将患者推向更贵的道路。
多囊并不意味着卵巢的早衰，也并不代表着卵子必然不好，更没有任何一项检查可以仅凭这一诊断就宣称必须要供卵。
卵子的质量与年龄，代谢状态，肥胖程度，胰岛素的抵抗，吸烟饮酒，精子因素均有关，不能将所有的问题都归咎于“多囊”这两个字。
胚胎无法养成囊胚，并不一定是因为实验室的差异，也并不代表患者做了错误的事情，胚胎自身就有自然淘汰的可能性。
多囊的患者最容易被忽视的是子宫的内膜以及全身的代谢。
长期的不排卵会使得内膜反复地受到激素的影响，内膜呈现出偏厚的状态，激素也会不同步。胰岛素的抵抗以及高雄激素还有可能使得着床的环境不稳定。
这个时候硬要赶着去做鲜胚的移植，不一定比冻胚的手术更聪明些。
移植前需要查清血糖，血压，体重，甲状腺，内膜情况，宫腔形态，不要只看取了几个卵。
胚胎移植之前的遗传学检查也并非是万能的筛子，不可以将普通胚胎转化为“保证能够成功的胚胎，也不是所有的多囊患者必须去做的。
我将话放在这里：多囊试管，比拼的并非是谁用药强、谁取卵大，而是谁将风险控制于胚胎移植前。
首先确定卵巢储备及代谢情况，再确定促排的剂量；促排中观察激素与卵泡的变化，不相信固定的流程；胚胎时期看真实的发育状况，不被高端筛查这四个字所牵绊。
不要拿卵泡的数量来感动你自己，也不要被一句多囊就需要供卵”吓得掏钱。
检查做好了，方案做精了，花出去每一笔钱都有意思。
