把试管婴儿直接当作是必须要剖宫产,如同买了机票之人认为只能坐在轮椅上下飞机一样,听起来像是谨慎,但实际上是将两件事情混为一体。
我曾经接诊过一个三十八岁左右的女性,她移植了一颗胚胎,在怀孕期间每一次产检都好像在审查一份不可能出现错误的文件,一旦胎心出现波动,她便问医生能否立刻剖开。
她最害怕的不是疼痛,而是在病房里说的那句话:试管宝宝很宝贵,顺产会把孩子搞坏。
这句话似乎关心,实际上并没有什么医学依据。
尝试管婴儿仅仅是受孕的途径发生了变化,胚胎在身体内完成受精以及早期培养后,移植到子宫内,着床,发育,进入产道。遵循的仍然是妊娠与分娩的规律。
孩子并非是从试管中长大的,子宫不会因胚胎曾在实验室里待过,而自动丧失收缩与分娩的能力。
那个女士后来是符合阴道的分娩条件的,医生并没有因“试管”这两个字就给她加一个剖宫产保险栓的,她顺利地生下了儿子。
她抱着儿子问我:原来试管跟顺产不冲突?
我说:不冲突真正需警惕的是将试管当作剖宫产的通行证。
分娩的方式看产科的条件,而不看受精的故事。
检查胎位是否适宜,胎盘是否遮挡宫颈的口,胎儿的大小是否相符,胎心以及羊水是否平稳,孕妇是否有严重的高血压,有没有糖尿病的情况,子宫是否存在过去手术所带来的风险等等,这些都是医生需要去关注的。
如果胎位异常,胎盘前置,明显的胎儿窘迫,严重妊娠的并发症,又或者之前的子宫手术导致顺产风险太高,那么剖宫产或许会更安全一些。
反之,单胎,胎位正常,母婴情况稳定,则阴道分娩即可进入评估。
年龄大,备孕过程艰难,胚胎来的不容易,并不是自动就等于不顺产。
我看到一些家庭花了很多钱做辅助的生殖,等到分娩的时候就只剩下一个想法:“剖吧,千万别出错。”
这种紧张是可以理解的,医院也清楚家属担心承担责任的,所以有些人就会把“更安全”说成“仅仅只能这么做”,将风险沟通转变成消费的升级。
难听一点,剖宫产并非给孩子购买的防摔的包装,也并非试管家庭需要缴纳安全费用。
它是一种手术,具有麻醉,出血,感染,恢复,再次妊娠的风险,能否做,需要医学指征来说话,不应该由“宝贝金贵”四字来决定。
顺产的时候也可能要引产,促宫缩,无痛分娩甚至是产钳或者剖宫产的转归,这并不意味着前面选择错误。
分娩就像过河一样,提前选择了哪一条路,并不意味着河中央就不能调节方向。
真正可靠的做法是将胚胎移植的方式放回其应当在的位置上,把分娩的评估交给了产科。
拿完整的产检资料问问自己是否有剖宫产的指征,不要只问试管是否能顺产,还要问我为什么要剖,根据在哪里,风险在哪儿。
医生如果说可以试着阴道分娩的话,也不代表一定会顺利;医生如果安排了剖宫产的话,也应该能说清楚具体的原因。
生孩子并不是闯关的游戏,没有人能够提前写出结局。
可以顺产就不要因为恐惧而主动挨刀,要手术也不要为了证明你勇敢而硬撑。
受孕的方式决定了你如何走到怀孕,母婴的情况决定你怎么走进产房。