试管婴孩最残酷的事实是,胚胎出生后,没有进入到一个“加速生孩子”的神奇的工厂。
我看到过一位30岁左右的患者,在取卵之后,一直注视着实验室里的电话。护士只要报出一个字,她就会把手指攥的发白。
她取出了九枚卵子。真正的成熟只有六枚。完成受精四枚,能否继续发育还要由胚胎本身来回答。
取卵针所吸出的并非是一颗个完整的卵,而是带有卵丘细胞卵泡液的。
胚胎师将液体放置于显微镜之下,一滴又一滴地寻找卵子。动作缓慢得如同在沙滩里寻觅一粒白米一般,却不能缓慢到耽误了培养。
卵子进行清理、评价成熟度,然后放入到培养皿中,进入到接近于人体环境中的培养体系。
精子经离心洗涤筛选,留出活动能力较强的部位。
精卵可在培养皿中自行结合或胚胎师用较细的针,将单个精子输入卵子内,即卵胞浆中单精子的显微注射
很多人觉得显微注射是更高级的,价格高就一定会更好。
这话不对。
它解决了精子到达卵子的难题,不是让卵子变得年轻,而是给胚胎提供一道“好的保证”,
我曾在实验室看到一枚外观漂亮的胚子,也看到过一个外形普通但顺利发育起来的胚儿。
胚胎的评分就像看简历一样,能够提供参考的,但是却不能代替它承诺自己的人生。
受精之后的观察不仅仅是数细胞而已,实验室需要看原核正常,分裂协调,碎片多少,细胞排列规整,还有能否形成囊胚等。
一些胚胎停留在早期,一些走向囊胚,但在遗传学上有异常。
这并非是谁的操作错误,也并非患者“不努力”,生殖规律自身就带有筛选。
胚胎的实验室最为珍贵的所在,也不仅仅是显微镜,更是稳定。
温度,酸碱度,气体浓度,培养液的批次,空气中挥发性的物质,每一项失控都可能使胚胎承受不住看不见压力。
所谓无菌摇篮,并非是将实验室弄成手术室这么简单的事情,洁净的环境、气流的流动、设备的维护以及人员的操作习惯这些方面,缺少一个都是不行的。
规范的机构还会采用电子的身份进行核对,并配合人工的复核,确定患者的信息,培养皿以及胚胎的去向。
我看到工作人员正在移植之前一项一项地朗读着信息,另外一个人盯在屏幕上核对信息。患者觉得很麻烦,但是他们不敢省略这几秒钟。
胚胎的冷冻并不是将生命按了暂停键之后就百分之百地恢复。
现在经常采用玻璃化的冷冻方式,解冻之后大多数胚胎还能够继续存活下去,但是存活与否,能否着床,能不能顺利出生是三道不一样的门。
更不要被实验室养的越久越好这句话所误导,培养囊胚或者移植早期的胚胎,需要看胚胎的情况、子宫的准备以及医生的方案。
简单来说,实验室可以做的就是尽可能地减少人为的损耗,不可以替患者改变年龄,更不能代替胚胎许下结局。
真正需要问医生的,并非是“你们是不是有高科技的”,而是在培养系统如何进行质控,胚胎身份如何核对,异常情况如何记录,费用到底有哪些项目?
不要拿昂贵的设备作为护身符,同时也不要被包成功的话术所牵引。
胚胎的实验室如同一座安安静静的桥,它可以把卵子以及精子送往更远的地方,但是却不能代替任何一个人跨越命运的所有沟壑。
患者需要做的是看清流程,询问风险,留存记录,将每一笔钱用在可验证之处。
着急是可以理解的,用着着急去购买承诺,常常是最贵的付出。