黄体的功能不完整”四个字作为试管失败判决书,常常比黄体自身更加伤人。
我看到过一个患者,取了卵拿着一张化验单,冲进诊室指着较低的孕酮,问我:“难道我这辈子怀不上了吗?
她已经将失败归咎于自己,似乎卵巢缺少分泌一些激素,是身体在暗中拆台。
这件事并不简单。
在自然排卵的过程中,卵泡在排出卵子之后会转化为黄体,并分泌孕酮使子宫内膜达到适合胚胎的着床状态。
黄体的形成不好,孕酮的分泌也不够充足,确实会使得内膜准备得不充分,加大着床不稳定的可能性。
但是到了试管的周期,特别是一些促排的方案以及人工预备的移植的时间段,黄体本身就可能不能“能干”了,甚至于没有一个整体的自然黄。
因此,在试管移植之后,使用黄体的支持并不一定就意味着你有严重的疾病,这是治疗过程中的一种常规的补位。
针剂,口服药,阴道用药如何选择,取决于其周期类型,孕酮水平,既往反应,以及医生方案,并非是药越多就越有保障。
我曾经看到患者将数种黄体酮加以使用,认为多一层保证总是没错的,最后却将自己弄成了头晕、胸口胀痛、失眠,而且还不敢跟医生说。
简单来说,黄体的支持并非自助餐,其剂量也并非依靠勇气堆积起来的。
更为容易被人们忽略的是黄体功能的不全,在现实生活中并不好借助一次抽血而盖章。
孕酮会出现波动情况,抽血的时间,用药的方式以及检测的误差都会对读数产生影响,单凭一张化验的单,就可以断言黄体差所以失败,是把复杂的问题切割成一道刀子,省事的商家买单的患者。
我曾遇到一对夫妻,连续移植都没有成功。机构一直给女方补充黄体,吃保健品。连胚胎的质量,宫腔的情况以及移植方案也没有认真地复盘。
后来进行检查,发现真正需要解决的是宫腔里的问题,而黄体并非那一根只有一根稻草。
胚胎本身的发育潜能,子宫内膜的厚度以及形态,宫腔是否存在息肉或者粘连,移植的时间、年龄等因素,都会对结果产生影响。
把所有的失败都抛给黄体,不仅不专业,而且还方便一些人继续售卖药物进行检查。
黑豆葛根红枣桂圆所谓暖宫食谱,可以作为普通的饮食,不要把它们当作修复黄体灵丹。
维生素以及蛋白质的摄入要充足,对于整体的健康是有帮助的,但是食物并不能代替规范黄体的支持,也不能凭着感觉自己就停药。
真正需要做的是让生殖科医生根据移植周期来判断是不是需要黄体的支持,弄清楚用药的途径以及复查的节点,如果发现异常的出血、有明显的腹痛或者是不适的情况,那就及时联系生殖医生。
如果反反复复失败,那么就将视线从“我黄体不佳”挪移开来,系统地核查胚胎,内膜,宫腔以及方案。
我把话说到这里:黄体的功能不完全可能会影响试管的结局,但是它一般是一个能够被管理的过程,而不是宣告失败的证据。
不要用一项指标来吓唬自己,也不要让别人用一个指标去吓唬你去交钱。
医学需要做的是寻找真正的不足,而不是为焦虑贴上一个昂贵的标签。