试管婴孩并不是将精子，卵子以及胚胎摆放在货架上，挑选出一个颜值最高的就能够稳稳地成功。
我诊治过一对夫妇，取卵十六枚,受精后还有九枚胚胎,夫妻两人盯着报告询问我：是否评分最高那个，一定能生？我只能说话难听一点。形态评分只是筛选的工具，而不是命运的预言。
卵子到达实验室后胚胎学家将在显微镜中观察其外观。
卵子的成熟与否，透明带的规则与否、胞质的均匀与否以及周围的颗粒细胞的分布是否相对整齐等，这些都将被记录下来。
看上去圆溜溜、结构规规矩矩的卵子更适宜进入受精阶段。
但是“看起来漂亮”并不意味着染色体就一定是正常的，卵子年龄相关的质量，线粒体的状态以及潜在的遗传方面的问题，仅仅依靠显微镜是看不到的。
这便是很多人容易被说话带偏的所在之处，实验室可以筛选出明显的不合格之人，但是却没有一只眼睛能够把生命的所有答案都照射出来。
精子的选择，一般先看精液的量、浓度，活动力以及形态。
实验室通过密度梯度的离心或者上游方法，集中活动能力好、杂质较少的精子，作为常规的受精用途。
所谓的“游的快”，仅仅是一个外部的指标，并不能直接代表遗传物质的完美。
精子数量较少、活动能力差，或需使用睾丸，附睾来源精子的话，医生可以采取卵胞浆内的单精子进行注射。
这并非给精子安装发动机，是胚胎学家于显微镜下选择形态与活动表现较为适宜的一个精子，然后注入卵子的。
不要将显微注射看作是“人工生产优质精子“，它只是跨过精子穿过卵子的那一道门槛而已。
我看到有人花钱去做了所谓的顶级精子的筛选，拿到一份包装得如同竞赛奖状一般的报告，就以为成功过半。
说实话，筛选的项目数量越多，并不意味着孩子就会越健康，重要的是看是否有明确的医学指标，不要让焦虑代替你去签字。
受精后实验室观察原核正常，细胞分裂协调,细胞大小均匀，碎片少。
胚胎在继续培养之后，还会观察它是否能形成一个结构完备的囊胚，内细胞团以及滋养层的情况。
以上形态指标将被分配等级，由医生根据需要安排移植的顺序或者冷冻存放。
形态不好、发育迟缓或受精不正常的胚胎一般不进行移植。
形态优良的胚胎，只是“外形和发育方面的表现更具希望”，而不是盖了合格的印章。
对于具有一定遗传病的风险，如反复胚胎的着床失败，反复流产，或者符合其它医学指标的人，医生或许会讨论胚胎移植前遗传学的检测。
这种检测是针对特定遗传、染色体问題，也有检查范围和技術边界，不可以把它宣传为全套排雷。
移植多少胚胎，并非患者想放就放。
医生会根据年龄，子宫条件，胚胎情况，以及多胎风险做出决定，能够单胚胎的移植，一般不需要用双胎来赌博。
我亲眼目睹过有人由于一次失败而要求将所有的胚胎都塞入其中，认为数量多的总能撞到一个。
这并非是策略，而是将风险转嫁给自己与孩子。
真正筛掉试管婴儿的是明显无发育条件精子卵子胚胎筛不掉所有遗传风险也筛不出着床失败以及妊娠并症。
你需要问的，并非是“是否存在最优良的胚胎”。而是“这项筛选项目能够解决什么样的问题，依据到底是什么，不能解决哪些问题。
看懂报告，问明白适应证，花钱花在有价值的部位。
生育并非是选秀。实验室能够做的是提升概率，而剩下的那一部分的不确定性是谁也不能够拿承诺来替你签收的。
