将胚胎送入子宫并不意味着胚胎已经站稳,黄体酮所补充的并非是“心理上的安慰”而是胚胎的着床环境关键的一环。
我看到过一个患者,在验孕结果的出来那一天,他抱着药袋对我说:“既然怀上了,那为什么还得继续打针呢?是不是医生舍不得吃药?”她在说这句话的时候,手指始终在抠着针盒的边缘,她既心疼钱财,也担心药物会伤害到孩子的。
这种怀疑并不可怕,真正可怕的是将黄体酮当作没有用处的保健品来使用。
黄体酮又称孕酮,是由排卵之后产生的黄体所分泌的激素,能够使子宫内膜处于适宜胚胎停留的状态,减少子宫肌肉兴奋性,促使胚胎实现着床。
自然怀孕的时候,卵巢一般是按照自己的节律工作的,黄体的分泌是多少的,身体会随着排卵以及胚胎的发育而逐渐调整。
试管帮助怀孕如同拆开重组身体生殖过程,促排卵的药物可能会影响卵巢的黄体功能,取卵本身会改善卵巢工作状态,移植方案也可能使内膜准备和胚胎发育节奏不同。
一些患者的卵泡很多,雌激素的指标也很漂亮,但黄体酮却不一定够用。
这便是很多人所看不懂的所在:胚胎进入子宫之后,身体并不一定能够稳定地提供它所需要的支撑。
我门诊看到有人自己减药,原因很简单:抽血数值很好,少用点应该没问题。几天之后,她出现了腹部发紧以及少量出血的情况,吓得赶紧赶来。
这并不意味着每一次的出血都是由于黄体酮的不足所导致的,也并不代表着大剂量就可以解决所有的问题,可以随意地停药,这确实有可能会让支持一下子就中断掉。
更为麻烦的是血液中孕酮的数值不能单独表明子宫局部得到了多少药物的效果,阴道使用、口服使用和注射使用的吸收途径不一样,不能用别人的化验单上一个数字给自己开药。
有的宣传喜欢将孕酮说成保胎神药,这句话听起来顺耳,但临床上却无法站住脚跟。
黄体酮可以改善黄体的支持不足情况,但是不能够修复胚胎的染色体的异常状况,也不能代替对宫外孕,感染,子宫结构的问题,以及其他出血的原因。
因此,医生要求你继续使用药物,并非是故意拖延疗程,也不是依靠一支针将所有的风险都按住。
用药方法和停药时间,需要查询移植方案,卵巢反应,内膜准备,胚胎发育,复查,由医生慢慢调整。
口服会让人感觉到疲惫,注射会有局部硬结的情况,阴道使用药物会有分泌物的增多,这些都需要记录下来,交给医生进行判断,不要因为感觉不舒服就随意改变方案。
说实话很难听,但是你不听会吃更多的亏:试管最昂贵的从来就不是药费,反而是错误的决定所带来的重新来的成本。
将黄体酮视为医生为胚胎所搭建的临时的支架,至于支架何时撤离,需要看房子自身是否稳固,不能只看心情,更不能听从病友群里的一句“我已经停止了也没有事”。
需要的是非常简单的,按照医生的嘱咐用药,根据要求进行复查,如果出现明显的腹痛,出血或者其他异常情况,应当及时联系医生,不要用网络上的经验来替代自己所给出的处方的。
胚胎是否能够继续发育的,黄体酮并不是唯一的答案,但是却是很多在试管周期中不能随意撤掉的地基。
不要把谨慎当作是浪费,也不要将少用药当作聪明,真实理性的办法,就是知道药是怎么用的,也知道在什么时候应该让医生来决定停药。