胚胎不能够着床，首先应该怀疑的通常并不是你不努力，反而是有人过于急切地把失败伪装成一张高昂的检查单。
我看到过一个患者，在移植后的第十天，验孕是阴性的，她坐诊室里拿着化验单，问我：“难道我走得太多，胚胎才会掉？”
她甚至连洗澡都很小心，花了很多钱买所谓内膜营养的，却没有人认真看过她的胚胎图片和宫腔图片。
这并非是她的错误，胚胎的着床从来就不是躺出来，也不是意念喊出的。
它更像是种子落地一样，种子，土壤，天气，缺少一个环节都有可能发不出芽。
我首先看胚胎自己。
胚胎的外观看起来细胞是均匀的，分裂也是漂亮的，并不代表染色体是没有问题的，形态方面的评分只能够看到“长相”这一方面，看不到内部遗传的密码。
胚胎的染色体存在异常情况，是导致着床失败以及早期停止生育的一个重要原因。当女性的年龄增加，卵巢储备降低，反复地流产或者反复的移植失败的时候，更应该把这件事情摆出来。
在胚胎植入之前进行遗传学方面的检测，能够在特定的人群当中协助筛选出染色体数量正常的胎儿。但是这并非是每一个人都能够盖章的凭证。也不能够让胚胎的质量毫无缘由地变好。
精子的碎片率较高，受精异常，胚胎发育缓慢，也可使胚胎在培养皿中输在起跑线。
我也遇到过一个患者，其胚胎等级并不低，内膜的厚度也超过七毫米，但移植还是失败了。
宫腔镜仔细观察，里面存在息肉以及局部粘连的情况，如同一间被粉刷过的房子，实际上家具已经堵满了，胚胎自然不一定能找到合适的地方。
不管是子宫纵隔，还是粘膜下肌瘤，内膜息肉，宫腔粘连都会影响着床空间以及血供，在反复失败的情况下，进行宫腔评估相较于盲目的加药更具有意义。
输卵管存在积水，也不能够装成看不见的样子，积水有可能反流到宫腔，会对胚胎的生存环境产生影响，是否进行处理以及如何处理，需要依据输卵的状态以及手术的风险来进行判断。
子宫腺疾病，明显子宫内膜畸形，慢性子宫炎，也有可能隐匿在“检查基本正常”的后面。
内膜并不是越厚就越好，它的薄只是一种信号，而不是唯一的答案。
以往刮宫的损伤，宫腔粘连，血流异常，雌激素的反应，都可能使内膜看起来达标，但功能却不理想。
在移植周期中，孕激素的用量，用药的起始时间，排卵的情况以及胚胎的发育天数，都必须与之相匹配，差一点儿，内膜与胚胎就有可能错开了窗口。
黄体不足不能仅凭感觉来判断，需要结合周期种类、激素检测和医生治疗方案进行核对。
最容易收割的，就是免疫不孕。
抗体，细胞，凝血的项目一个接着一个地开展出来。报告上面的箭头越是多，患者就越是慌张，钱包也就越来越薄，可是很多项目却并不能够直接证实胚胎为什么没有着床。
我把话说到这里，反复的失败并不意味着必须做出一套神秘的免疫套餐来，也不代表必须使用没有经过充分验证过的药物来。
真正可靠的排查是将胚胎的质量，宫腔的形态，输卵管的积水，内膜的炎症，内分泌以及移植的流程一项一项地进行复盘。而不是看到一个阴性的指标就马上开药。
还有一件事情必须要说明白，移植之后散步，上厕所，翻身，一般是不会让胚胎“晃”掉的，焦虑也并非失败的主要原因。
不要将医学问题完全放在自己的头上，也不要被“你心情不好”这个话语堵住嘴巴。
失败先对证据进行复盘，一次次失败之后再分层进行评估，检查该检查的，停止没有依据的检查，与生殖科的医生把每一个环节都对明白。
孩子并非是花钱所获得的安慰，更不是自责所得到的奖品，是否能够着床是有可能的，也是有原因的，但是绝对不会有任何一种失败是值得你用尊严与积蓄去填补的。
