取卵并非去菜市场购买鸡蛋,而是卵泡数量越多,最终装入培养皿中的卵子就会越多。
我看到一位三十来岁的患者。促排前超超声显示,双侧卵巢十几个卵巢,她高兴极了。
取卵那天只得到了七枚卵子。她在诊室里一遍又一遍地问医生,到底是不是少拿了,还是技术不好。
这句话虽然听起来刺耳,但是事实是:超声所看见的是卵泡影子,而不是卵子自身。
卵泡中可能没卵子,也有卵子但未成熟,或在穿刺时未能顺利吸出卵泡。
真正对取卵数量产生影响的,首先是卵巢的储备。
对抗缪勒管的激素,基础窦的卵泡数量,促卵泡的促激素以及以往的促排反应可以帮助医生确定卵巢还有几个可以动员的卵巢。
年龄也是绕不开的,尤其是进入高龄之后,卵泡的数目和卵子的质量往往会一起承受压力。
但是年龄并不是唯一的答案。我也见到过年轻女子抗缪勒管的激素比较低,基础的卵泡比较少,促排的时候就好像是一块被反复地挤压着的海绵一样,不管怎么去加药,能够出来的水分也是有限的。
还有人的卵泡很多,但是发育不一样。
大的快要成熟了,小的还处于起步阶段,医生不可能让所有的卵泡都整齐地进行交卷。
促排的方案,药物剂量,卵巢对于药物的反映,都会影响最终的数量。
很多多囊卵巢的患者可能有很多卵泡,但并不代表每一个都可以提供成熟的卵子,需警惕卵巢受到过度刺激的风险。
对于卵巢储备较低的人来说,盲目地增加药量也不一定能够换来更多的卵子,反倒可能会增加花费以及身体方面的负担。
我曾遇到患者将希望全部寄托在所谓的“黄金晚针”上,他们认为只要进行一次神药的注射,就可以将卵泡中的卵子完全产生出来。
药物的确很重要,但是它不是魔术。
引发排卵药物需要根据医生的嘱咐正确使用,药物的剂量,注射时间以及取卵安排要相互咬合,如果任何一个环节出现了偏差,都有可能影响到卵子的成熟和获得。
取卵者的穿刺经历,卵泡位置,卵巢活动程度,也会对获取率产生影响。
但是把一次的数量太少,简单地归结到医生身上,更像是急着去找一个能够发火的人一样。
孙子兵法知彼知己放试管治疗中,首先看清自身的卵巢基础,然后谈方案,切勿拿别人的得卵数给自身上刑。
还要分开看几个数字。
取出来的卵子,并不代表成熟卵子;成熟的卵子,不代表正常的受精;成为胚胎,也并不意味着一定适宜移植。
真正具有价值的并非取卵单之上的大数目,而是能否留下可用胚胎。
我见过拿出二十多个卵子,但养成胚胎不理想,我也见过只拿到几枚,仍然得到了可移植的胚胎。
所以,不要被取卵越多就越好。
我不喜欢说话,但是必须要说的是,有些机构把获卵的数量伪装成战绩。用一个好看的数字来刺激患者进行升级的方案。患者花钱购买的不仅仅是希望,还有焦虑。
卵子的质量受到年龄以及卵巢状态的影响更为严重,作息、饮食、戒烟酒是可以作为一种基本的管理,但是却不能够使衰退的卵子在一夜之间恢复。
辅酶,保健品也并非是通用证,是否要使用,需要结合检查以及医生判断才行。
在就诊时,应将抗缪勒管的激素,窦卵泡的数目,激素的结果,以往的促排记录以及获卵的情况放置在一起观察,不要只关注一个数目。
你需要了解的是,预计的获卵范围,成熟率,方案风险,费用边界以及数量少时准备如何调整。
卵巢可以动员多少,决定着起点;方案合适与否决定了能否用出潜力;胚胎的质量,决定了以后还有没有可以等待的机遇。
不要用数字感动你自己,也不要让别人数字代替你做出决定。