有很多人认为医生将胚胎都养好了,是在为自己挑选最好的,其实也有可能是在对医院的过程以及实验室的能力进行下注。
我看到一位患者取卵之后,肚子胀得如同绷紧了的皮球一般,弯腰都很费劲。护士叫她每日记录体重以及尿量,但是她却盯着收费单问我,“我还有6个受精卵,为何一个都不冻?”
她害怕的并不是养育孩子本身,她惧怕的是孩子在培养皿中没有了,自己没有退路。
取卵后腹水,多发生于卵巢过分刺激综合症,卵巢肿胀,血管中的液体流入腹腔,重者牵连胸腔,肾功能及血液凝固等。
此时将胚胎放置于子宫,并非是趁热打铁,而是给身体添加一把火
如果妊娠已经形成,体内的相关激素以及血管的活性物质将会持续发生变化,过分的刺激有可能会加重,比如说腹胀,呼吸困难,血栓这类风险都不可以靠运气去尝试。
因此医生建议患者先冻起胚胎,等身体好转、激素适宜后再进行冻胚移植。这并非是在耽误治疗。而是在避免对母体有害的时机。
真正易混淆的是“既然没有鲜胚,为何不将卵裂期的胚胎直接进行冻结,而非全部培养成囊胚。
囊胚的培养确实是一道筛选的关。
受精卵可以继续分裂,不等于可以形成结构整齐的囊胚;外观看起来还不错的卵裂期的胚胎,也有可能是在培养过程中停滞的。
能够进入囊胚阶段的话,至少表明它具有继续发育一部分的能力,以后的挑选以及单胚胎的移植会更具有依据性。
但这把筛子并非魔法。
有些原本就不多,质量较弱的胚胎可能连一个囊胚也没有;也有一些卵裂期的胚胎,评分一般,但是可能经过培养变成真正可用的胚。
我看到一家医院,患者取到了十一个卵,正常受精7枚,培养至囊胚只剩下两枚。
这并不意味着实验室就一定做错,也并不代表全养囊就是天然的高级,只是说明胚胎的培养过程中存在着客观的淘汰情况,而患者却承担了这样一份不确定的。
还有一个常常被人们所忽视的事实,在囊胚移植的时候,往往能够减少一次将多枚胚胎放入的冲动。多胎妊娠所引发的早产,妊娠的高血压以及住院的风险,并非是宣传单之上的很多小字。
但不要被“囊胚的成功率更大”这句话所牵绊。
成功率需要看年龄,卵巢反应,精子情况,胚胎数量,子宫内膜以及实验室的水平,不可以用别人的好数字来套自己。
胚胎少的时候,直接冻结卵裂期的胚胎,不一定比强行冻结的养囊好;胚胎的数量较多,实验室的培养较为稳定,培养囊才更具有筛选的价值。
这件事情并不是医生说“都养着”就应该结束的。
你需要问:取卵数,正常的受精数,每枚胚胎发育情况,实验室以前囊胚形成的能力,培养与冷冻的收费,还有如果养囊不成功,是否存在可冷冻卵裂期的胚胎。
此类信息患者是有权知道的,不要将知情同意当作“你们的专业我不问”来看待。
养囊并非是越高级就越好,在冻卵裂期并不是落后的方案。
合适你的方案应该建立于身体安全以及胚胎的真实数量之上,而非建立在听起来好听的词汇之上。
我把话说到这里:不能够鲜胚移植的话,先冻胚保护身体;至于要不要全部养囊,则需要把胚胎的数量,质量以及实验室的能力摆在首位。
不要迷信过程,也不要被全养囊才最先进所吓住。
拿到报告,问具体问题,钱花在什么地方,风险谁来承担,心中才不会仅仅只有一句医生说,这样最好。