取卵量少,不代表试管不成功;将这两件事情直接画上等号,常常是最先使人多花费冤枉钱的错误观念。
我看到过一个患者,在促排结束的时候只取到了四枚卵子。走出了手术室,脸色发白。第一句话并非是问胚胎的问题,而是询问医生:是不是没有希望了?
她的丈夫站在一旁,手里握着一张缴费单,就好像攥着一份判决书一样。
后来,四枚卵子中有三枚已经成熟,配为两个胚胎。其中一个已经移植成功,顺利妊娠了。
这个例子不值得许诺,但足以说明一个问题:试管比拼的并非取卵的数量,而是由卵子到可以移植胚胎的链条是否能够接上。
促排的时候屏幕上看见的是卵泡而非卵子。
卵泡生长得漂亮并不代表其中一定存在卵,取出的卵也并不一定是成熟的,成熟卵需要经受精,继续发育才能成为适宜移植胚胎。
每经过一道关卡,数量都会减少。
所以,拿到十几个卵,并不是自动就等于成功了;拿了两三枚,不是当场就出局。
我还看到一位年轻病人,卵泡看起来很多,但是取卵却只有少量的卵子。家属立刻将矛头指向了医生,觉得是少取了。
在复盘检查之后发现,这个问题并不是很简单,有一些卵泡的成熟度是不一样的,还有的卵泡位置是比较深的,穿刺的难度是很高的,排卵也是已经发生了。
促排的方案,卵巢的反应,卵泡的成熟情况,夜针的执行以及取卵的操作,哪怕一个环节出现了偏差,都有可能使得影像上的数量打折。
随着年龄的增长,卵巢储备的下降,早发性的卵巢功能的不全,也确实会使得可募集的卵泡变少。
年轻并不意味着卵巢一定要争气,而手术史,子宫内膜的异位症,以往用药的不同和个体的差异,都有可能会影响到反应。
有的人是卵泡较少,有的则卵泡不少但成熟率较低,还有的取卵数量还可以,胚胎的发育能力并不理想
这几种,处理的方法完全不一样,不能拿他人的促排量和取卵的数字,硬把自己套在身上。
最需要问医生的问题,并非是别人取多少,而是我这次取了多少成熟的卵,受精的情况如何,胚胎的发育停留在什么地方,下一步修改方案的根据是什么。
也不要把网络上“取卵越大越好”当作圣旨。
促排药并非是营养品。剂量越大不一定就越划算。卵巢的过度刺激,身体的负担以及费用方面的压力,统统都是真实的账目,并非宣传册上面的很多小字。
有的机构故意利用漂亮取卵数字造成焦虑,然后把患者推进到加药、积攒胚胎或者重复周期之中,听起来好像是为成功而承担责任,实际上可能仅仅是为流水而负责。
我把话说到这里:数量是一张入场券,而不是一份录取通知。
取卵少后患者需要与医生对卵巢的储备评估,促排反应,成熟率,受精率以及胚胎的发育情况进行核对,判断是偶然的波动还是方案和卵巢状态是不匹配的。
下一个周期是否能够调整药物,改变促排的思路,是不是需要首先解决影响卵巢的反应,都应该基于检查以及以往的记录,而非是依靠恐慌来进行拍板。
不要自以为是,也不要被一个字给吓住。
真正具有价值的并非将卵子装满,而是寻找适合自身的路径,使每一颗卵子都尽可能不被轻率地消耗。