取卵之后,肚子会鼓起来,并不一定就是腹水,可是把真正腹水当作“忍忍便过去”,那才是最为危险的错误。
我看到过一个患者,取了卵之后,腹部胀得就像塞进了一只篮球一样,吃了两口就觉得恶心。家里人说这是卵巢恢复了,正常的现象。
她拖到了尿量明显变少才联系上医生,经过检查发现,腹腔积液,血液浓缩,肾功能受到影响。
所谓的腹水,大多是和卵巢过分刺激综合症有关系的,促排的时候多个卵泡同时长大,身体内的信号物质增加,血管就好像漏水了的管道一样,液体就从血管里面跑到腹腔里面,严重的还跑到胸腔里头。
因此,取卵后轻微的腹胀,下腹酸痛并不能完全代表腹水。穿刺取卵所造成的少数盆腔积液也可能仅仅是身体对于操作所产生的反应而已。
真正应当留意的是腹胀不断地加重,腹部明显地膨胀起来。恶心呕吐得吃不下什么东西。体重在短时间之内迅速地增加起来,尿量也随之减少。胸闷,气短。甚至还会出现头晕心慌的情况。
尿量不超过一千毫升或者相较于平时少了许多,不要仅仅盯着肚子去看,这可能是身体的循环以及肾脏已经无法承受的一个信号。
我处理的病例中,有人只是觉得肚子撑,但没有明显的疼痛,所以硬扛着等待移植;也有人见腹围变大便恐慌,甚至连水也不敢饮用,这两种方式都容易将自己带入沟里。

风险比较高的人往往卵巢储备比较好,卵泡数量比较多,患有多囊的卵巢综合症,或者以前有过过度的刺激,但是取卵的数量多并不意味着必然的腹水,取卵数量少也并不代表绝对的安全。
真实的判断需要医生结合肚部超声,血液浓缩情况,电解质,肾功能以及尿量来进行,仅仅依靠一张肚皮的照片,谁都不能隔空进行诊断。
症状轻,吃得下,尿量正常,一般可以根据生殖医生安排观察,减少剧烈的运动和性的活动,避免提高物品,饮食清淡,足量的蛋白质,勿自行服用药物。
多饮水排腹水听起来好像是一种土办法,不一定适合每一个人。腹腔里积满液体的人要是强行灌水的话,可能会让腹胀更加难受。补液量得听医生依据尿量以及化验结果来进行调整。
在需要进行复诊的时候,医生有可能会去评估是否会推迟胚胎的移植,由于一旦怀孕的话,相关的激素变化就可能使得过度的刺激变得更加严重,先把自己从危险的边缘给拉回来,这可比急着去抢夺一个移植的机会要重要很多。
中重度的患者可能要住院,补液,白蛋白,预防血栓,腹水大,呼吸受到影响,还可能穿刺引流,
我将话放在这里,腹水并非是依靠意志力来熬过去的那枚奖章,越是能忍受不代表就越是安全。
如果腹胀加重,持续呕吐,尿量减少,呼吸不畅,或者单侧的小腿肿胀,应立即联系取卵的机构或者急诊,不要等到夜里肚子疼得都直不起腰来才想到求助。
试管之路上最为昂贵的并非一次检查。而是将危险信号视为矫情,将医生的提示视为吓唬,最终以更大代价去弥补一场无法避免的遗憾。