将染色体出现异常称为试管胚胎头号杀手，听起来吓人，实际上更像是收割焦虑之镰刀。
我看到一位四十来岁的女子，取卵之后养成了三个囊胚。报告上写着形态好看，她拿着报告问我：是不是移动哪个都可以？
我没敢跟她说。
形态仅仅是胚胎外观，染色体是它能否继续下去的基础。
人的细胞具有二十三个染色体。卵子与精子各自带有一套系统，结合后再重新组成一个完整的系统。
分裂与配对只要错误，胚胎可能会多一条，少一条,或者某一段染色体出现缺失，重复，倒位，易位。
胚胎并不会因为生长得圆，细胞排列规整，而自动获得一张合格“基因证明”。
我曾在门诊见到过不少的人，他们把一次不上床，一次胎停的问题，全都归结于子宫，免疫方面，甚至责怪自己没有保养好。
简单来说，染色体方面的异常是胚胎不能正常发育以及自然流产最重要的原因，但是并不是所有的失败都可以归咎于它。
随着年龄的增加，卵子染色体的分离错误率将会增加。高龄胚胎非整倍体的比例也将明显增大。
辐射，化疗药物，一些遗传因素也可能会影响到生殖健康。可千万不要把普通的手机，吹风机以及偶尔做一回检查，硬是把染色体出现异常当作是罪魁祸首的。
这样的恐吓不具有医学方面的价值，而是具有营销方面。
可以发育为囊胚，但不代表染色体必然正常，由于外观发育与遗传物质两套评价系统。
第三代的试管核心是胚胎移植前遗传学方面的检测，即从胚胎中取少量的细胞进行检测。然后选择符合检测要求的胚胎进行移植。
它不是为胚胎修复基因，也不是将一个普通的胚胎加工为完美胚胎的。
对于染色体数量异常，通常采用非整倍体的检测；夫妻双方有明确染色体的结构异常,关注结构重排；家族中有明确单基因的遗传病才会考虑对该疾病进行检测。
不要把所有的人都放在同一个套餐里面。
我看到有患者被“做三代可以避免流产“说动，交了费用后才发现胚胎数量少、没有可以检测的胚胎，或检测结果显示嵌合，还是需要遗传方面的咨询以及生殖医生进行综合的判断。
检测也存在边界。胚胎活检仅仅代表着被取样的一部分细胞。实验室有技术方面的误差。检测的范围不可能涵盖所有的出生缺陷情况。
对于部分高龄，反复流产,反复移植不成功，或者有明确遗传危险的人群，检测可以帮助减少与无效移植及染色体出现异常有关的流产情况。
对于年轻，指征不清晰的人，它不一定带来同样的收益，也不必让每次移植都能成功。
这笔钱是不是应该花，不要看销售人员的嘴巴，看夫妻的年龄，卵巢反应，胚胎的数量，以往的孕育经历，还有家族的遗传史等等。
最容易忽略的是，筛查价值建立于“有胚胎筛查”的基础之上。
如果仅仅只能得到一个胚胎的话，检测不一定会比直接进行移植更加划算。具体需要看胚胎是否质量、检查目的以及医生的判断。
实话说不好听，但是你不听会吃更多亏：三代的试管并不是生育的保险，它只是一种选择工具。
真正可靠的做法是首先把患者的染色体检测，精液分析，卵巢功能以及以往的病史弄明白，然后决定是否能够进入促排以及检测的流程。
不要被高端技术四个字催促交钱，也不要将一次失败当作自己不配有孩子一样。
医学可以筛除一部分的风险，但是却不能代替人类签订必然成功合同。
将钱花在清晰的指征之上，将希望寄托在真实的可能性之中，这才是在面对染色质异常的时候，既不浪漫又最负责任的清醒之举。
