将“第一次试管”当作便宜万能生育的通行证，常常是患者交纳学费的开始。
我门诊看到一对夫妻,女方输卵道堵塞，男的精液常规还可以，夫妻两拿着检查的单反问：是不是做了这个就稳定了？
他们实际想听的，并不是技术的名字，而是所花出的钱能否换回一个小孩。
第一代的试管，在专业上称为体外受精－胚胎移植
医生分别取出卵子与精子，放入实验室的培养皿中，使精子自行游到卵子的旁边结合形成胚胎，再将胚胎送入子宫。
这里的胚胎移植，并不是将孩子放入，而是将尚在早期发育的胚胚送入宫腔,能否着床，还得看胚胎，子宫，身体状况。
它的优点，恰恰就在于不显眼。
对于输卵管的堵塞，排卵障碍，一些子宫内膜的异位症，还有原因不清的不孕，通过常规的体外受精能够绕过输卵的这道关卡来给卵子与精子一个在实验室碰面的机会，
男方仅仅是轻度的少精，弱精，当精子数量与活力仍然能够支撑自然结合的情况下，也可以适用。
该技术的临床经验比较多，流程也相对成熟一些，实验室无需额外单精子的注射，也一般不需要进行胚胎遗传的检测，因此费用一般较低。
但是“低一点”并不意味着“花不起多少钱”。促排卵，取卵，麻醉，培养，移植，每个项目都有可能会产生费用。药物方案与医院收费的差异也是很大的。
我看到过有人拿广告里的4成、五成的成功率算账，似乎交费后就能领到一个确定的答案。
这如同用别人的鞋子来量自己的双脚，多少就会磨出血来。
临床上成功的机会，由于受年龄，卵巢储备，卵子质量，精液情况，子宫内膜以及实验室的水平的影响，不可将单次移植的成功率，转换为最终抱婴返家的可能性。
它最突出的缺点是对精子自己完全受精的能力要求很高。
如果男方严重少精，弱精，畸形精子，或者以往的常规受精不成功，精子有可能根本穿不过卵子外层，在培养皿中就会出现不受精甚至全部受精的情况。
这时候更应该评估一下是否需要在单精子的卵胞浆内进行注射，而非抱着“价格便宜先尝试一下”的态度硬闯。
卵子的质量差，获卵数少，胚胎的发育潜能也不够，也会使这条路在中途被卡住。
促排并非是卵子数量越多越好的，移植也并不是胚胎数量多的时候就容易成功。多胎妊娠，卵巢过度的刺激，这些风险都得在方案里面提前计算明白。
有一位患者问我：“可不可以直接做更高的技术，以免失败？
我并没有顺着他的焦虑点点头。
昂贵的技术并不意味着更加适合。单精子的注射主要是为了解决受精方面的障碍。胚胎遗传的检测也并非是给每一个人都添加护身符。当适应证不明确的时候，花钱所得到的仅仅只是心理上的安慰。
简单来说，第一代的试管并非落后的废物，也并非包成功的途径。
适合谁，决定夫妻双方病因及检查，不决定销售人员口中的套餐级别。
在做决定之前，将精液报告，卵巢储备，输卵管与子宫的情况交由正规的生殖医生进行综合的判断，并且问清楚每一步的收费情况，失败之后如何处理，之后再决定是不是进入到周期。
不要拿别人一次的成功来逼迫自己，也不要用“我多花点钱就稳定了”来哄骗自己。
试管是一种医学的方案，并非抽奖，也并非消费的升级。
选择合适的适应证，坚守住预算的边界，去接受成功和失败都是存在的，这才对孩子，对身体，也对自己有责任。
