男人不育最为容易出现的问题，并非是检查的数量不多，而是将一大堆的检查单当作了治疗的方案。
我看到一个男人拿着厚厚的一沓报告在诊室里坐着，精液的分析只做了一次，而医生已经给他做了免疫，内分泌，造影，还有一串保健的项目。
他问我，是否项目越多，找到病原的机会就越大？
我说：不一定检查做错了顺序，花了钱，耽误了生育的窗口。
真正可靠的方式，往往是从一件不够体面的事情开始—－规范留精液，进行精液分析的。
它观察精液量，液化情况，精子密度，前向运动功能，存活率及形态。
这份报告非常重要，但是并不是确定的。因为精子的状态会受到发热，熬夜，饮酒，用药以及禁欲的影响。
一次不正常的情况下，不能够直接判刑，按照男科医生的要求来进行复查，这比拿着单一的结果四处去寻求解决更有价值了。
我曾经接触过一个患者，他第一次的报告上写着“没有精子”，当时他的脸都变白了，打算卖掉房子做试管的。
复核的时候，标本的离心沉渣中发现了一些精子，后来还找到了能用的精子。
这并非是奇迹，而是规范的复核为他挡住了冲动的一笔代价。
在精液分析出现异常的情况下，医生会将报告与查体放置在一起进行观察，看睾丸的大小，附睾，输精管有没有存在，还有精索的静脉曲张情况。
阴囊的彩超可以帮助判断出精索静脉张、睾丸以及附睾的结构，但是它并不是每个男性的入门券。
摸诊及超声均正常，但注视彩超上几个毫米的反反复复治疗，往往仅仅被报告牵扯着鼻子行走。
激素的检查主要是查看卵泡的刺激素，黄体的生成素，睾酮。必要的时候加泌乳素以及甲状腺的功能，以此来判断一下下丘脑，垂体与睾丸之间调控是否存在问题。
不要以为雄激素高就好，外源的睾酮甚至有可能会降低自身的生精功能。这个坑我见过很多人踩进去了。
没有精子症或者精子数量很低的时候，染色体的核型以及细胞微缺失的检测才更加有针对性的。
它们可以提示出克氏综合症等染色体的异常，也可以帮助判断出睾丸取精可能性以及后代遗传的风险。
这里存在一个常常被人们所忽视的事实：一些遗传方面的问题并非是被检查出来就可以被治疗好的，但是检查清楚可以避免盲目地进行手术，也可以让夫妻在进行辅助生殖之前做出明确的决定。
抗精子的抗体并不是每个人都必须去检查的，前列腺的液体也并非男性不育常规筛查的项目。
除非有确切的感染，疼痛，排尿异常，或者有相关的病史，不然把前列腺的液、免疫的试验统统塞进套餐里，更多的是满足收费的逻辑，而非满足诊疗。
输精管的造影，睾丸的活检，磁共振或者其他精细的影像都有明确的适应证，可不能因为查得更加高级就排到前面。
我把话说到这里，男性的不育检查并不是商场买东西，项目多不代表答案多。
正确的方法是夫妻共同诊治，男方先进行规范的精液分析以及生殖系统的评估，然后根据无精，少精，弱精或者梗阻的线索进行激素，遗传，影像方面的检查。
不要羞于留下精液，也不要迷信一份吓人的报纸。
真正需要花费的钱财，是花费在能够改变决策方面的检查上面，而不是用来让人暂时放心的套餐。
