把抗结剂的方案当作卵巢功能较差的人群保命的办法，往往比懂得方案的人更容易遭受损失。
我看到一个三十来岁的患者。他拿着一张化验单坐到诊室里，手指着别人所宣传的温和促排问我：是否方案越是温和，那么卵巢就越是不易受伤？
这话听起来很踏实，但是逻辑却歪曲了。
抗结剂的方案，简单来说就是促使性腺激素分泌激素的拮抗剂，其核心并非是养卵，也不是保护卵巢，而是促排的时候压制提前发生的促黄体产生素峰，以防卵泡还没有成熟就排泄掉。
它好似在一条易于失控的道路上临时地踩刹车一般，解决了提前排卵的风险，并不负责将原本没有的卵子进行变出。
我曾在门诊见到一位多囊的患者，其基础的卵泡数量一眼望去密不可分，如同撒在屏幕之上的芝麻一般，抽血单之上抗缪勒管的激素也较高。
她原本认为卵泡多是“库存充足”，并且觉得医生给她的促排药不大，认为花了钱没用。
这是最容易让话术走偏的。
多囊的患者往往并非是卵泡数量较少，而是由于卵泡较多，反应敏感，成熟不相同，药物一旦增加，卵巢过分刺激综合症的风险就会增加。
腹胀，恶心，腹水严重的时候还会引发血栓的风险，这并非是朋友圈一句忍一忍过去了能够糊弄的事情。
对于这类患者来说，拮抗剂的方案往往具有现实方面的优势，其启动起来比较灵活，而促排的过程相对比较短。医生也可以根据卵泡的生长以及激素的变化来调整剂量。并且在合适的时间段使用触发性方案来减少过度刺激的风险。
可千万不要把这句话当作多囊一律使用拮抗剂，医疗并非是点菜单的，不能看到一个高值的东西就自己下单。
卵巢存储下降的人可能采用拮抗剂的方案，但是理由并不是它能够保护剩余卵子。
卵巢中有多少可以募集卵泡,主要是受到年龄，卵巢储备以及个体差异的影响，因此促排方案并不会无缘无故地增多库存。
这种患者真正要求的是尽量减少漏掉可以用卵泡的情况，避免因为追求数字而盲目地加药，结合以往的促排反应来调整策略的。
我曾经遇到过这样一位患者。她的基础卵泡仅仅只有几个。医生对于用药的安排是非常细致的。可是她却被那种“剂量越大，取卵就越多”的宣传所动摇，换了机构之后加大了药量，最终取卵的数量并没有增多，身体和金钱都一块儿遭受了罪。
简单来说，药物并不是越是猛烈越是专业的，卵巢也并非是依靠吓唬就可以多干活的。
对于抗缪勒管的激素明显高，基础卵泡较多的人群，确实是需要重点加以防范的过度反应，拮抗剂的方案往往被纳入到选择范围之中。
但是抗缪勒管的激素并不是单独的一个按钮，检查方法不同的话，参考的范围也会不一样，年龄基础的卵泡数、以往的促排表现以及激素的水平都需要放置在一个桌子上来看。
另外一个很容易被忽视的事实是，拮抗剂的方案并不是天然就适合所有的人，也不能保证卵子的质量会更好一些，更不代表成功率会自动地上升。
有卵巢储备不足的人不一定适合卵巢的储备。子宫内膜的准备，胚胎移植的安排，以往周期的反应，也有可能会影响医生选择。
有一些人拿着他人的用药明单来问我是否可以照抄，我一般只回复一句：“您们的卵巢并非同一台机器，而且说明书也并非处方。
真正需要关注的，并非是广告里的“温和”、“高效”这几个字。而是医生是如何给你这样的方案的，准备如何进行监测的，当出现过度的反应或者卵泡发育并不理想的时候怎么进行调整的。
把年龄，抗缪勒管的激素，基础卵泡的数目，月经周期中激素水平，以往的促排记录都带齐了，问清取卵目标，风险预案之后再决定是不是接受方案的。
尽管不是选择一个听上去舒服的名称，但是在有限卵巢反应中，将风险与收益分开。
适合您的方案，不一定是最便宜的，也未必是最温柔的，但一定要有清晰的医学原因，而不是通过一句“其他人都这样做”将钱交出去的。
