宫腔镜的最可怕之处，往往并不是那一根镜子，反而是有人将它说成是万能钥匙或者把应当做的检查当成是刑罚。
我看到一位反复的胚胎移植不成功的女性，她拿着一张检查单，坐在诊室的门口，用手指将纸边捏出褶皱，问我：是不是要剖开肚子？
不是的。
宫腔镜并不进入腹腔，也并非腹腔镜缩小版本。
这是一根具有光源以及摄像设备的细长的器械。医生通过阴道进入到宫颈，然后进入子宫腔，将原本只能依靠影像来猜测的部分，直接呈现在屏幕之上。
检查子宫内膜是否存在息肉、宫腔有无粘连、粘膜下肌瘤以及先天分隔情况，输卵管是否开口，医生能够一边观察一边做出判断。
这如同给房间安装一盏灯一样。
超声好似在门外观察轮廓，而宫腔镜则将门打开，观察墙面是否存在裂缝，角落是否藏有东西。
我曾经做过患者的沟通工作，也陪同人员进入过手术室。最常见的错误就是将“宫腔镜仔细检查”混淆在一起。
在单纯检查的时候，医生会给患者拿截石位，进行消毒，用细镜通过阴道、宫颈进入到宫腔，然后用液体将宫腔支撑开。
子宫平日里并非是敞开的空间。前后壁原本是贴在一起的，如果不撑开镜头进去，也只能看到一片模糊的景象。
膨宫液一般为生理盐水,也可根据器械及手术方法选用其它液体。
在使用双极的电切时，使用生理盐水是比较常见的。
早期或者特定的单极电切情况下，可能采用不导电膨宫液。
液体并不是越多就越好，在手术过程中要留意进入与排出之间的差值，由于吸收过多容易引起体液与电解质的紊乱。
这也就是为什么在正规操作的时候，会记录下灌流量，而不是拿一个水袋随随便便地冲上一冲。
如果发生小息肉，粘连，或者部分粘膜下肌瘤的话，医生能够通过操作的孔道伸进剪刀，活检钳或者电切器械中，直接进行取样或者处理。
取下的组织还需要送去病理检查,肉眼看似息肉，不代表病理性质确定。
软性的宫腔镜一般更细，更灵活，比较适合一些门诊的检查。
硬性的宫腔镜具有更好的支撑性，视野以及操作能力比较强，一般用于需要进行治疗。
到底采用哪种，不能由宣传单中的无痛、微创四个字来决定，而是要看宫腔的情况，器械的条件，操作者的经验以及是不是需要处理的病灶。
我看到有人只做了一个简单的检查，被包装成了复杂的套餐。麻醉，耗材，调理的项目一层又一层地叠加起来。
也见到过做手术的，因为怕疼痛拖延不去检查，最终把一个小的问题拖延成宫腔的环境反复出现异常。
简单来说患者害怕机构容易将恐惧转化为价格；患者急于怀孕，有些话术会趁机说宫腔镜是“移植通知证”。
它不是每个人都必须去做的，也不是去做了就可以保证怀孕的。
如果出现异常的出血，超声表明宫腔病变，反复流产,反复移植不成功，或者医生怀疑了宫腔的形态异常，这时候，才需要根据病史来判断价值的。
检查前需要把妊娠的可能性，阴道或者盆腔感染，药物过敏，基础疾病以及麻醉的风险告知医生。
是不是空腹，是否要麻醉，检查后能不能离院，按照所在医院流程来执行，不要拿网上其他人的体验来套住自己。
检查后如果出现持续的大量出血，发热，明显的腹痛，或者异常的分泌物，要尽快去联系医院。
我曾经捏皱过检查单的那位患者，他真正需要不是一句别怕的话，而是一个清晰明了的说明，镜子是从哪里进去的，可能会看到什么东西，发现了问题怎么去处理，有哪些费用是必要的项目。
说实话是很难听的，但是你要是不听的话就会亏损更多。在做宫腔镜之前，首先要问清楚自己的目的，然后再去问方案以及风险，可千万不要让那么一根镜子来替别人把你的钱包给打开。
