把人绒毛膜的促性腺的激素翻倍速度直接当作是“孩子没办法保持住了”,这是试管之后最容易逼迫人们疯狂,也最易让人们多花费冤枉钱的错误观念。
我曾经遇到过这样一位患者,她抽血单上数值涨得并不漂亮,她在当天就将黄体酮,滋补品以及所谓的保胎针全部购买齐全,回到家躺得如同一件易碎的物品,就连上厕所也不敢使劲。
她问我,医生,我保得越多孩子越可以留下来?
我那时候只能把话讲得难听一些,保胎并非是给胚胎延续生命的万能的按钮,也不是谁花费多少钱财,谁就可以把胚胎拽回悬崖边。
胚胎着床之后滋养层的细胞产生信号。
它可以帮助判断胚胎趋势,但并不是一张单独判定胎胎生死的结果单。
在低水平的时候,hCG一般上升得比较快,当数值升高了之后,增长就会慢,不能用同一个尺子去衡量所有的人。
抽血的时间点不同,检验的方法不一样,初始的数值也不相同,都会对所谓的“翻倍”产生影响。
有的人并未达到理想的增幅,而后超声却发现了正常宫内孕囊及胎芽。
也有的人数值涨的一塌糊涂,最后发现异位妊娠了。
早些年我在门诊遇见过一位女子,她的HCG一直在缓慢地上升着,腹部仅仅是隐隐地疼痛,出血的也不多见。
她所在诊所不断地让她加上保胎药,她的话语很温柔,但账单却越做越硬。
当她来到医院的时候,超声告诉她,孕囊不在子宫里,输卵管出现了危险的征象。
这件事情最让人感到难过的地方是,保胎药并没有解决问题,反而会让人觉得只要继续使用药物就可以拖过去了。
hCG的增长不佳,可能与胚胎的染色体不正常有关,或者与异位妊娠相关,也可以只是检测的差异或者个体的波动。
孕酮低,甲状腺异常,黄体支持缺乏,确实是医生评估之后可以进行干预,但是不能看到一个低的数值,把所有的药都堆积起来。
真正需要做的是带有完整抽血记录进行复诊,在恰当的间隔之后再次复查同一种指标,并且结合孕酮,雌二醇以及超声判定。
超声已经有识别条件了,但是迟迟看不见宫内的孕囊,或宫内外的表现不相匹配,不能仅仅只是盯着HCG曲线来自我安慰自己。
如果单侧腹痛,持续加重出血,肩膀牵涉痛,头晕乏力,甚至晕厥的情况,不要在家等待下一针的保胎药物,直接就诊。
黄体酮可以改善一些母体的支持不足情况,但是不能够修复胚胎的染色体方面的问题。
所谓的保胎针也并不是越多就越好,是不是使用、使用哪一种,使用到什么样的程度,都应该由生殖科医生来根据病因来决定。
我把话说到这里,保胎的条件是胚胎是在宫内的,而且还有继续生长的证据。
在没有找到病因之前盲目加药并不是积极的,而是将焦虑转化为消费。
真正有效的动作是非常简单的,保存每一次的化验单。记录用药以及症状,按照医生的安排进行复查,不会用网上的单一数字来给自己进行判刑。
孩子是否能够留下来,最终还是要看胚胎自身、着床的位置以及后续超声的证据。
应该争取的能够争取,应该止损的同时也要有胆量止损,不要让保胎这两个字,成为别人收钱,自己遭罪的遮羞纱。