试管移植成功后，最容易卖掉的并非药物，而是人们的焦虑。
我见过一位三十八岁的病人，胚胎移植成功三次，医生尚未翻完既往检查，她已拿着一个宫腔灌注的套餐单问我，做这个成功率能否翻倍？
我只能跟她说，宫腔灌注并非是给胚胎铺设红毯，也不是失败之后的万能的补丁。
宫腔灌注是指医生将一根细管通过阴道进入宫腔，然后注入一种药液或者经过处理过的细胞，以改善子宫内膜的局部条件。
常用的方案有人绒毛膜的促性腺激素，粒细胞集落的刺激因子，自体外周血的单个核细胞。
听起来都挺有科技感的，但是“有生物学效果”和“能够稳定提高抱孕率”，中间存在着一条不能够通过话术跨越过去的沟壑。
有人将宫腔灌注当作是内膜的唤醒仪式，这句话有一定道理，但是也很容易将患者带入坑里。
内膜的容受性确实很重要，厚度，血流，炎症，宫腔形态以及胚胎的发育潜能都会影响到着床。
可以对胚胎的染色体异常，输卵管的积水，子宫内膜的息肉，腺肌病，严重的宫腔粘连等问题进行治疗，不会因灌进一管药而自行消失。
我亲眼目睹过一个患者，她的内膜反复发出局灶性的回声，宫腔内还有可疑的息肉，医生先给她安排了灌注。
她花费了钱财，也忍受了操作所带来的不舒服，真正需要处理的宫腔方面的问题却在那里站着。
如同房子出现漏水的情况，先向地板上喷洒香水，屋子里确实发生了变化，但是屋顶还在漏水。
宫腔灌注可以帮助一些薄型内膜或者反复种植的失败人群，但是现有的证据不支持将其当作所有人的常用项目。
尤其粒细胞集落剌激因子，宫腔内细胞的治疗等方案不同研究得出的结论也不一致，医院之间操作流程及适用标准也存在差异。
人绒毛膜的促性腺激素的灌注也并非是“移植之前做了就增加分数”，剂量，时机，患者内膜的状态都可能会影响到判断。
反复的移植失败，也不能仅仅按照移植次数进行机械划线。胚胎是否已经经过遗传学方面的评估，每次移植胚胎的质量，宫腔是否有异常情况，都要放在一张桌子上去看。
如果真的考虑灌注，首先要查清楚宫腔的形态，必要的时候做宫腔镜，然后结合超声，内膜相关的检查和既往的移植记录来判断。
有感染，急性炎症，没有处理过的宫腔粘连，异常出血或者宫腔积液，不要为了赶移植过程硬做。
操作本身一般是不需要麻醉的，可能会有轻微的胀痛、少量的出血或者感染的风险，但是“微创”并不意味着“没有风险"。
更不要被“无痛，无创，一次见效”之类的词语牵着鼻子走，医疗并非是一个抽盲盒子，包装越是轻松，账单就越是沉重。
我所见到的真正有效处理，往往并非是某个新的名词，而是将胚胎、宫腔，内膜以及全身情况一项一项地进行复盘，寻找到那块实实在在拖后腿的大木板。
简单来说，宫腔灌注是一种特定患者辅助选择，但不应该成为失败之后情绪税。
你可以问一下医生的三个问题：根据是什么，对于我的哪个异常，失败之后还有哪些替代的方案。
如果对方仅仅谈论成功率，而不谈论适用条件，证据边界以及风险，那么你就先不要交钱。
胚胎移植需要的是匹配，并非项目越多就越虔诚；将钱花在清晰的问题上，比给焦虑增加一层仪式感要更重要。
