有很多人认为自然的排卵更为天然，药物的促排更为伤害身体，而真正影响结果的，并非是方案听上去有多么温柔。而是你能够拿出多少个卵子去给胚胎的实验室挑选。
我看到过一个高龄的患者，他坐在病房里反复问病人：“我不使用药物，是否卵子质量会更好？她将自然周期视为养生，将促排药物视为洪水猛兽。最后差点耽误了真正适合她的方案。
所谓自然周期，是指不依靠一组促进排卵的药物，跟随卵巢自身节奏，使一个优势的卵泡成长，然后在排卵前进行取卵。
听起来干干净净的，但是现实却是很挑人的。
在自然周期中，一般只能得到一颗卵子。可能会遇到卵子不成熟，提前排卵，取卵不成功，甚至取得卵子没有形成能用胚胎。
这并非是吓唬人的问题，而是一个概率问题问题。
一个卵子不存在备份的情况，任何环节出现了问题，都只能够重新进行。
当然周期也不代表卵子质量好，也不存在“自动筛选出最佳胚胎”这样的说法。
卵子的质量主要是受到年龄，卵巢功能以及个体状态的影响，是不是使用了促排的药物，并不能将一颗普通的卵子转变成为优质的卵。
其好处是用药较少，激素的波动较小，卵巢的过度刺激风险也较低，适合一些不能耐受的促排，或者卵巢反应较差，或多次促排一直只能获得较少卵子的人。
但是卵巢储备较低，并不意味着必须弃绝促排。
我曾经接触过一个卵巢储备较低的患者。检查的结果看起来不怎么漂亮，但是在调整了方案之后仍然得到了几颗卵，胚胎的培养也有所收获。
要是当时仅仅相信“卵巢不好就做自然的周期”的话，她或许连这次的机会都没有。
药物的促排底层逻辑是比较简单的：多个卵泡共同发育，一次获取多颗卵子再将筛选权交予胚胎实验。
这并不是说成功就是增加可以选择的样子。
一个卵子失败了，整轮的治疗可能是零；有多个卵子，才会有机会受精，发育，胚胎的筛选。
药物的促排确实会引发腹胀，情绪的波动，乳房的胀痛，少数的高反应人还会出现卵巢过度的刺激综合症。
但是风险并不是说用了药就必然会发生，医生会依据卵巢的储备情况、基础的卵泡数量、激素的水平以及以往的反应来对用药进行调整，并且还会通过监测以及取卵方案来降低风险的。
另外一个常常被人们所混淆的问题是：多胎的风险主要是和移植多少胚胎有关系，不是取多少颗卵子就一定会怀上双胞。
我亲眼目睹有人为了节省药费坚持自然周期,连续几次因为提前排卵而取消，所花费的检查费用、交通费用以及精力，已经超过了一次合理的促排成本。
便宜并不意味着省钱，少使用药物也并不代表着少走一些弯路。
真正需要看的是年龄，抗缪勒管的激素，窦卵泡的数目，以往促排得到的卵子数，胚胎的情况，还有你承受过多少失败。
年轻和卵巢反应良好的人，大多更适宜通过促排来积累卵子及胚胎。
高龄，卵巢储备减少或者以往促排的反应较差的人可以谈谈自然周期的问题，也可以考虑温和促排，微刺激的方案。
不要以“天然”作为医学的答案，也不要把“用药太多”直接当作伤害。
你问医生的时候，不要只问哪一种方案的成功率比较高，而是问预计能够获得多少个卵子，以前有类似反应，取消风险是怎么样的，药物的费用以及监测费用如何计算，失败之后下一步如何走。
试管婴儿并不是选择一个听上去最舒服的办法，而是利用有限的金钱、卵子以及身体的承受能力，获取更大成功的机会。
适合您的方案，不一定是最天然的，但应该是有根据，有预案，可以解释的那个。
