将阿司匹林与肝素放在一起，往往并非是医学方面的事情，而是那些着急的人易被话术所牵引的所在。
我看到一个患者，在移植之后，每天吞服阿司匹林。然后给自己加入低分子的肝素，原因很简单：“别人的两种都已经使用了，而我少了一种，是不是就会吃亏？”
她将药盒放在桌子上，好像摆放两个护身符一样。
但是药物并不是一个护身符，药物的剂量也并非是越多就越认真。
可能阿司匹林肝素都会发生在辅助的生殖方案中，但是并不是同一个药物，更不用说谁更强。
主要靶点为血小板，其会减少凝血细胞的聚集，简单来说，就是让凝血小组不要过度抱团而形成小的血栓。
移植方案中所使用的一般是低剂量的阿司匹林。它属于口服的药物，其目的可能是血小板的活性，血管内皮以及局部的血流，但是它并非是专门的着床神药。
肝素，特别是低分子的肝素主要作用于凝血系统,通过抑制一些凝血因子起到抗凝的作用，常用方法为皮下注射，
1个主要是血小板，1个是凝血因子，
这如同一个管理“砖头不要堆成墙”一样，一个关于“水泥不要凝结得太快”的问题，都与堵塞相关，但不是同一种工具。
我曾在门诊见到有人拿化验单问我：凝血指标中有一项高，是否必须用肝素？
不一定。
单独的一个指标出现异常，不可能自动推测出血栓的风险，也不能由它决定是不是抗凝。
反复的着床失败并不意味着体内一定会有血栓，也不代表每个人都应该把阿斯匹林与肝素一起使用。
需要医生进行综合的判断，是以往血栓的病史，抗磷脂的抗体，自身的免疫问题，血小板的情况，肝肾功能，出血的风险，还有胚胎以及子宫内膜。
对于有抗磷脂相关疾病，或者明确有相关血栓危险的人群，医生或许会安排肝素或者根据具体情况联合使用小剂量的阿司匹林，
对于没有明确的指征的人而言，盲目地加药，不一定能够提高成功的机会，反倒有可能增加了鼻出血,牙龈出血，皮下瘀斑等，甚至更加严重地出血的风险。
另外阿司匹林也要注意胃部的不适，消化道的出血以及药物的过敏。
肝素注意注射部位的血肿，血小板的减少，肾功能影响用药。
我看到一位患者由于害怕漏针,连续在同侧腹部反反复复地注射，最终皮肤变得青紫，吓到半夜跑去急诊。
医生想要知道的，并不是你虔诚，而在于你是否正确的指示下用正确药物。
有人将“别人使用了我也要使用”当作经验，这与刻舟求剑无异。
辅助性生殖最昂贵的并非是一盒药物，而是将焦虑化为方案，将不确定性化为必须付款项目。
难听点说阿司匹林并非是肝素的替换，肝素也并非失败后补救的按钮。
不要自己去停药，也不要去加药，更别因为一次的化验结果而给自己下个诊断。
拿完整的用药清单以及检查结果问四件事：什么时候使用，准备使用多长时间，发生什么情况需要停止或者进行复诊，什么药物和食物应该避开。
药物可以解决某些问题，但是不能代替胚胎质量，子宫环境以及规范的诊疗。
将每一针，每一片都使用在有根据之处，这才是真正的为了孩子，而不是使用药量为自己购买心理上的安慰。
