移植之后雌二醇比较低,最先让人被吓到的往往不仅仅是胚胎,反而是拿着一张化验单一遍又一遍地搜寻的准妈妈们。
我看到一位患者抽血单上的雌二醇比别人漂亮,她站在诊室的门口,用手指将报告的边角捏出褶皱,说话的时候就是一句话:“是否胚胎不行?”
我将话说得更直接一些,单从雌二醇来看,判断不出胚胎是否能够着床,也没有办法用一个偏低的数值来判断妊娠失败的。
雌二醇作为辅助灯,可以帮助医生查看内膜环境以及妊娠支持,但并非决定胚胎生命的钥匙。
真正应该放在一起来看的是血清中绒毛膜促激素的改变,孕酮水平,超声所看到的,以及你所采用到的移植方法和用药方法。
有的人是自然的周期移植的,排卵之后自己的黄体还可以工作,而且卵巢会接着提供一些激素。
有一些人是人工准备的内膜,但是排卵并不是主要的工作,雌激素以及孕激素大多依靠外源药物来维持,这样医生对于雌二醇的重视自然会更加细致。
同样的化验单,如果放在不同的方案、不一样的实验室以及不同给药的途径下,其意义可能会完全不一致。
我曾经陪同一位患者进行复诊,她在连续抽血之后发现,雌二醇的数值呈现出下降的趋势,孕酮处于稳定的状态,而人绒毛膜的促性腺的激素增长也是符合预期的,超声中的孕囊的形态没有发生异常。
她准备停药,理由是指标如此低,补也无济于事。
我那时候拦住她,真正的危险并不是数值看不好,而是你按照一个数值来自己改药。
很多人将化验单当作考试的排名,当看到别人的雌二醇高时,就会认为自己输掉了,这样的比较并没有医学方面的意义,焦虑生意人最为喜爱它。
倘若人的绒毛膜促激素增长良好,孕酮适宜,雌二醇仅仅是轻度的偏低,那么医生可能会选择接着观察,也有可能依据内膜以及用药情况稍微调整支持,这并不代表着胚胎正处于“饿着”的状态。
要是雌二醇以及孕酮都比较低,或者是出现出血以及腹痛的情况,医生将会重新对药物的剂量、用法以及漏服情况进行核对,并且结合反复检查是否需要进行雌激素的补充或者加强黄体的支持。
补佳乐,芬吗通,还有其它雌激素的药物,并不是保胎的护身符,也不是谁看到数值低都可以自己买的糖。
药物通过口腔、经皮肤、经阴道进入血液之后的表现是不一样的,化验的结果也需要依据服药时间以及检测条件来进行解读,在网络上抄写一个所谓的安全线,通常是用别人的标准来衡量自己的腹部。
当人绒毛膜催性腺激素的增长出现明显异常的情况下,问题更有可能出现在胚胎的发育情况、着床的位置或者妊娠的进展情况上,单纯地把雌二醇向上推移,不一定能够改变其走向。
我知道,这句话是不好听的,但是保胎可不是把每一个数字都给修饰得漂漂亮亮的,真实的保胎就是识别还可以支持什么,该看什么、什么时候要停止无效的折腾。
食物之中的黄豆,鸡蛋,牛奶以及瘦肉是可以正常食用的,但是可别指望通过某种豆浆将雌二醇精确地提升到目标值。饮食乃是身体的基础,而非急救的按钮。
也不要因为一次比较低就停止医生所开的药物,更不要在几个群中听人指挥加药量,特别是出现了明显的腹痛,鲜红色的出血,头晕或者呼吸不适的时候,应该尽快去医院就诊。
胚胎能否发育,依靠连续的证据,而不是某一个孤零零箭头。
将完整的用药清单,移植方案,化验单以及复查结果提交给生殖科医生。让医生去判断是不是需要进行调整。这才是你真正能够掌握的主动权利。
不要拿努力来感动自己。也不要用焦虑来替医生开方药。雌二醇偏高需要处理的时候就规范地去处理,不能够说明问题就安静地去观察。真正安全的道路,往往不会像化验单上面那样热闹。