胚胎等级并非是给孩子进行打分，而真正让人花费冤枉钱的往往是将一张实验室的评分表，听作是一张人生的保单。
我看到一对夫妻拿着报告坐诊室门口女方反问我：医生，二级难道就没希望了吗？
她手中的胚胎上写着八细胞、二级，旁边人却把一级胚胎说得像是中奖号码，似乎级别低一点儿，孩子就会被判处死刑。
这件事情需要分开来讲，胚胎的分级是看显微镜下外观和发育的速度，而不是智力，性别，也不是出生后健康的证明。
取卵，受精，培养，直至胚胎移植。实验室人员观察细胞数目、大小是否相近、碎片是否多、形态是否整齐，以及发育是否明显偏慢或者偏快。
卵裂期的胚胎通常的判断方法是观察细胞数以及碎片的比例。
比如接近8个细胞，大小均匀，碎片很少，一般被归入较好等级。
细胞的大小不是很整齐，碎片也增多了，但整体还是有发育潜力的，可能是中等等级的。
细胞排列较为凌乱，碎片较多，是相对较差的胚胎，是否可以使用，需要依据实验室标准以及医生的判断。
至于完全不发育、退化或没有可用的胚胎，当然不能移植。
很多人认为全国的医院都是用一套“一级，二级，三级，四级”，实际上并没有这么齐全。
有的机构根据卵裂期胚胎进行分级，有的则更多地报道囊胚等级，如“四AA”、“五AB”等标记，前面数字表示囊胚扩张的程度，后面字母分别表示内细胞团与滋养层细胞形态。
内细胞团与将来形成的胎儿组织有关,滋养层细胞与胎盘有关，但这仅仅是形态学的观察，并非给胚胎做全面的体检。
我曾在北京看过一个患者，她的一个评分很好的囊胚，另外还有两个评价很一般，移植之前盯着报告观察了好长一段时间，认为漂亮的那个肯定成功。
后来没有像她所愿。
这并不是说评分没有用处，而是评分仅仅能够帮助医生进行排序，并不能够替代胚胎染色体的情况，子宫内膜的状态，母体的年龄以及移植的技术。
胚胎等级低，着床机会一般更好，但不代表必须妊娠。
胚胎的等级一般，并不意味着没有机会，在临床上确实存在着形态一般的胚胎能够成功发育，但是也存在外观漂亮胚胎没有能够继续走下去的情况。
这句话可能不讨人喜欢，但必须说：把优质胚胎理解成百分之百的成功，是最贵的误解。
我还看到有人为了凑个一级，连续更换机构、更换实验室，一听到“可以改变等级”就马上交钱，但是却没有问清楚对方改变的是培养方面的条件，还是仅仅更换一套更为好听的名字。
胚胎级别不存在统一的商业意义，医院的划分标准可能不一样，拿甲机构二级胚胎和乙机构一级的胚胎硬比，如同拿两把不同的刻度的尺子衡量身高。
真正需要问的，并非是我的胚胎是否是最好的，而是这家实验室所采用的是什么样的分级标准，该胚胎处于哪一个发育阶段的时候，医生为何要选择它，剩下胚胎该如何处理。
如果报告仅写“优质”、“一般”，请医生讲清楚细胞数，碎片，囊胚扩张度以及细胞团形态，不要被两个模糊不清的形容词所牵引。
必要时还需要了解是否有胚胎染色体的检测适应证，但是检测并不是每个人都需要的，也不能将检测报告当作成功的通行证。
我把话放在这里，胚胎等级就是导航，而非判决书。
看清评分，问明标准，正规的实验室，再将注意力放回到子宫环境以及整体的治疗方案，才是患者能够真正握在手中的方向。
