把精液不液化直接当作不育，这是患者最易被吓住，也是最容易收费的地方。
我看到一个男人，他拿着外院一份写着“不液”的报告找我，已经购买了好几盒调理前列腺的药。
他坐下来问：“是否精子都死了？”
不是。
精液射出之后先凝固，然后逐渐变稀，这本身就是正常的过程，真正应该关注的是，在规定的观察窗口内还是黏成胶冻，而且复查还是如此。
更让人难过的是，精液的不液化能够影响精子的运动，但并不意味着它单独造成不育。
生育是一个夫妻两个人合伙的项目，不可以把所有的账都记在一个男性的报告上。
我会让这样的患者把检查的顺序拉回最简单的位置：重新进行规范的精液的分析。
取样之前按照医院的要求禁止性生活，样本尽可能完整地收集起来，送检的过程按照实验室的规定来执行，不要一边把纸巾漏在纸巾上面，一边希望报告能够帮你把现场还原出来。
一份异常的报告不足以给人定性，一般需要复查，主要看精液量，液化情况，黏稠度，精子浓度，总数，前向运动，形态，白细胞等。
真正有效的并非报告上所说的不液化，而是查看精子是否能够活动、数量是否足够，形态是否存在异常，以及是否有炎症的线索。
我还见到过有的人拿着一次液化不全的结果，立即去做睾丸活动、免疫检查以及一堆昂贵的项目。
这不是看重健康，而是被恐惧牵住鼻子走。
体格检查是不能省的，医生会查看睾丸的大小，质地，附睾以及输精管，问隐睾，腮腺炎，手术史，发热，疼痛，血精，排尿不适，用药情况等。
如果有会阴胀痛，尿频尿急，射精疼痛，精液白细胞多，则更应该围绕前列腺，精囊，泌尿生殖道的感染检查。
前列腺液，尿液或者病原学检查要根据症状和查体来决定，不是看到不液化四个字就全部做。
阴囊超声可以排查精索的静脉曲张，睾丸以及附睾结构的问题，必要的时候再通过直肠超声，找到精囊或者射精管堵塞的迹象。
性激素的检查也不是每个人都必须要做的，如果精子数目明显偏低，睾丸偏小，性欲下降，勃起不正常，或者曾经有过内分泌方面的问题，才更具有价值。
检查抗精子抗体，精浆生化等有明确的适应证之后再做，不要把少见的项目包装成男性的生育全套。
简单来说，检查并不是越多就越高级，能够回答临床的检查才是值钱的。
如果仅仅是液化异常的话，精子的数量和活力还可以，医生可能处理潜在的炎症，纠正诱因，然后结合备孕的情况来观察。
要是精子活动出现明显受限的情况，辅助的生殖实验室能够对样本进行一定程度的洗涤以及优化处理，而不需要将路不明的健康人精浆往里面添加，这种说法不规范，也有可能会带来感染以及免疫方面的风险。
我把话放在这里：不育检查的最怕的并不是发现了问题，而是首先被一句恐怖的诊断夺走了判断力。
拿到报告后，带上完整的病史，到正规的生殖科或者男科复核一下精液分析，然后决定是否检查炎症，超声，激素以及梗阻。
不要急着去买药，也不要着急把自己判处死刑。
医学需要找到影响生育真正的环节，而不是为焦虑寻找一个收费的入口。
