有很多人认为试管移植到的是胚胎，可医院却只注意一支黄体酮，真正需要照顾的是子宫能否接住这颗种子。
我见过一个患者，取卵之后移植很顺利，回到家却将黄体酮当作可有可无的附加项，漏用了两次，发觉出血之后急的手都在抖动，第一句话是：胚胎不是放进去了吗,为什么要吃药？
这句话听起来是合理的，但是实际上却把怀孕想象成了快递的签收。
胚胎入子宫，只表明它获得了入场券，是否能够着床，还得看子宫内膜是否进入到适合接受的状态。
排卵后原来的卵泡塌陷，里面细胞和血管再次组合，形成了黄体。
黄体是一个临时的工厂，主要产生孕酮，即大家所说的黄体酮，
孕酮能够使子宫内膜成熟，腺体以及血流条件更加适宜胚胎贴上去，钻进去，还能够降低子宫的肌肉兴奋性，使得它不会动不动就进行收缩。
举个不太浪漫的例子，胚胎来落户，孕酮负责收拾房子，还要压下门口的噪音。
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我在临床的沟通中最经常纠正的那么一句话，“黄体酮可以防止胚胎被妈妈排斥”。
这话很粗糙。
孕酮的确能够参与免疫的调节，并且还能够形成更为适合妊娠的一个局部环境，但是胚胎的失败并不意味着身体把它当作异物来赶走。染色体的异常，内膜的问题，感染，子宫的结构异常都有可能使得妊娠不能继续下去。
不要把黄体酮吹得像万能保胎药一样，药物并非橡皮擦，它擦不掉所有的问题。
自然排卵周期中，黄体往往可以自己分泌出孕酮。
试管周期往往不是那么顺利。
促排卵的时候，为了避免卵子提前排泄，药物可以抑制垂体的激素波动，黄体所受到的刺激或许不够。
取卵还带走一部分本来参与形成的黄体颗粒细胞，如同一支队伍抽走了很多人，后面产能自然打折。
新鲜胚胎的移植，身体可能会有黄体，但不一定足够，所以经常需要外源的补充。
人工周期的冻胚移植更为典型，在周期中没有自然的排卵，也就不存在真正意义的黄体。子宫内膜是依靠药物来建立的，孕酮的支持就是关键的环节，不能够凭感觉就停止。
我看到有的人看到了检验单上孕酮的数值并不高，就自己加量，也见到有人因没有恶心，乳房胀痛，就认为药物没有效果。
这两种方式都很危险。
阴道用药局部的作用与血液数值不完全相同，口服，阴道的用药，针剂的吸收也不一样，不能用别人的剂量来套自己。
医生在判断是否需要调整方案的时候，需要结合移植的时间、内膜准备的方式、用药的途径、出血的情况以及相关的检查情况，而不是仅仅盯着某一个数字来拍脑袋。
黄体酮到底需要支持多久，也没有一个尺子去衡量所有的人。
当胎盘逐渐接手孕酮的生产，黄体的支持才会慢慢地退出，具体的停药时间取决于移植的类型、妊娠的进展以及医生的安排。
人工周期特别不能随意停药，突然停药可能会影响内膜的稳定。
简单来说，黄体支持并非是让患者多购买一盒药物，而是通过试管技术避开或干预自然排卵之后的一系列生理过程，需要医生将缺失的环节补充回来。
真正需要做的不是去迷信黄体酮的，也不是觉得它麻烦的，而是要弄清楚自己是属于哪一种移植周期的，药物是怎么用的，出现出血，漏服或者不适的时候该联系哪个人。
胚胎是否能够留下，并非是一支药物所决定的，但是该补充的支持不补充，确实是在赌概率。
试管已经很难了，不要再用自己的主张来给自己增添风险。
