很多人将第三代的试管婴儿当作是健康宝宝的筛选器，但是真正交完钱之后发现，它筛选出了一部分遗传方面的风险，却筛选不出年龄以及卵子质量所带来的现实情况。
我看到一位四十岁左右的女性，她取卵之后得到了六枚胚胎。夫妻俩紧盯化验单，认为只要进行了胚胎的遗传学方面的检测，就应该有一个百分之百没有问题的孩子。
检测结果显示，可移植的胚胎仅有一枚。
她问我：是不是医院的技术不行？
这句话听起来很刺耳，但是人性就是如此，花钱的人总是想要买到确定性的东西，商家也愿意把概率装作承诺。
高龄真正困难的地方不仅仅是卵巢里的卵子少，更是卵子的染色体出现错误的机会增多。
胚胎的染色体数目出现异常，可能会让人迟迟无法怀孕，也可能是胚胎停育，自然流产或者反复移植不能着床。
不要把所有的问题都归咎于子宫，胚胎本身是过不了关的，子宫再怎么努力也如同一块再好的泥土一样，种子坏掉了，也长不出庄稼来。
我还遇到一对夫妻,女方没有什么明显的症状，男方带着染色体平衡的易位。
他自身身体状况良好，家里人始终认为“没有疾病就是没有问题”，直到连续出现流产后才知道，染色体片段形成胚胎的时候可能会重新组合，从而导致缺失，重复或胚胎不能继续生长。
这就是隐形的风险，平日里安安静静的，到了生育的时候，突然收取利息。
第三代的试管婴儿，正式的说法是胚胎植入之前的遗传学检查。
它不是靠空制造健康的胚胎，而是体外受精成囊胚，取少量的滋养层细胞检测，再选择符合检测目的的胚胚移植。
已知的单基因遗传疾病，如地中海性贫血，血友病，主要看的是致病的基因。
夫妻一方有平衡易位这类染色体结构方面的问题，主要看是否存在异常的组合。
高龄人群所关注的，多为染色体数目的异常。
这几种检测不是一起吃的，检查项目要根据夫妻的病史，家族史，遗传学结果确定。
我把话放在这里，第三代的试管并非是“升级版的保险”，也并不是胚胎的美容院。
它不可能一定怀孕，也不能保证活产，更不可以排除所有的出生缺陷，而且还不能把卵子的质量差，精子的严重受损，子宫内膜的问题都一笔勾销掉。
有些机构将筛查后的成功率说得如同中奖概率一般，故意不给你一个重要的事实：能否筛查，首先取决于是否有足够的胚胎；胚胎的数量少了，筛查就不会有魔法可施了。
检测还有可能出现嵌合现象，即同一个胚胎中存在不同的细胞状况，报告需结合实验室的能力和临床的判断，不能仅仅看一行“可以移植”或者“不可移植"。
曾有患者用网络广告问我：“能否顺便筛出智商，性格，长相？”
我当时只说了一句：“不要把医学当作许愿池。
真正需要做的是夫妻双方首先做好生育力的评估工作，必要的时候做遗传咨询以及染色体的检查，弄明白问题是卵子的年龄，精子的因素，单基因方面的疾病，或者是染染体结构的异常。
有明确的遗传病风险，胚胎检测的价值往往更为明确。
仅凭年龄就去进行第三代的试管，却不考虑自己能够得到多少卵子，胚胎是否形成，检测之后还剩下多少，容易将医疗决策弄成贵重的盲盒。
千万不要被“源头阻止”、“百分之百健康”之类的话语牵着鼻子走，真正可靠的医生会将能够做到什么，做不到，费用可能会怎么增加，都摆在桌子上。
生育并不是购买一件标准的物品，付出钱财并不意味着买到了结果。
你需要的并非最响亮的诺言，而是一套对自己风险足够、证据充足、边界清晰的方案。
当面对高龄或者遗传异常的时候，早点去进行评估，少走一些弯路，远远比被一句包成功”哄的热血沸腾更加重要。
